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- 作者:杨毅|发布时间:2011-12-11|浏览量:826次
(云南省肿瘤医院放射治疗中心 杨毅,云南 昆明 650118)
放射性龋一旦发生,则进展迅速,治疗困难,严重地破坏了咀嚼器官的完整性;给患者带来巨大的身心痛苦。因此重在预防。
1.放疗前对病人的处理云南省肿瘤医院放疗科杨毅
进行口腔检查,制定合理的治疗计划。尽可能地治疗患牙,治疗龋坏牙齿,去除所有金属充填体和修复体,用非金属材料充填,尽早拔除残根、残冠、严重的牙周病和对放疗有不良影响的牙齿,避免放疗中急性炎症发作和放疗后拔牙,拔牙后7~10天方能开始放疗。
2.放疗期间对病人的处理
放疗后由于射线损伤口腔黏膜,血管灌注量不足,抑制唾液腺分泌,口腔干燥,易滋生细菌,使牙齿受到不同程度的脱钙,口腔黏膜受到损害。洗必泰有较强杀菌作用,使黏膜上皮迅速修复。维生素E与组织细胞生物膜线粒体蛋白合成,改善组织营养,使牙齿及其周围组织的抗病能力和修复能力增强。维生素E、B12不仅有润滑、减轻口腔干燥、提高牙齿自洁作用,而且可以对口腔黏膜放射进行较好的防护,所以放疗期间可以预防应用洗必泰及维生素E、B12。局部应用氟化物预防放射龋,局部用氟的关键是氟与牙齿接触的时间,提高氟的渗入量和深度,以及在牙齿组织内停留的时间。对于放疗后牙本质过敏采用氟保护剂治疗也可取得较好疗效。
3.放疗后病人的处理
茶水有减少龋病发生的作用。积极治疗牙周病、口腔黏膜病及放射性口腔炎,可应用洗必泰液含漱,有效地保护口腔卫生,给予刺激唾液分泌和唾液腺增生的药物,局部应用含氟制剂,如继发白念珠菌感染,应积极进行治疗。
由于放疗过程中唾液腺受到破坏,唾液量减少,口腔自洁作用降低,口腔菌落改变,使放射性龋齿增加,放疗后数年,病人牙齿发黑,发生龋病,龋齿仅留残根或全部脱落。放疗期间,多漱口、刷牙,使用含氟牙膏,并增加含氟牙膏与牙齿的接触时间,即每日数次在牙齿上涂抹含氟牙膏,以增加牙齿表面含氟量,提高牙釉质对龋病的抵抗能力。结束化疗后,勤漱口、刷牙并涂抹含氟牙膏仍不应间断。
(参考文献 略)
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