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- 图像引导下SIB技术在脑恶性胶质瘤调强放疗中的应用
- 作者:杨毅|发布时间:2012-10-15|浏览量:993次
常规分割外照射治疗是脑恶性胶质瘤术后的标准治疗方案与单纯手术相比它使脑恶性胶质瘤的生存率提高了几乎一倍。因此属循证医学I类证据,高级别胶质瘤如多形性胶质母细胞瘤采用传统放疗后失败的主要原因仍是肿瘤局部复发,近 20年来放射治疗技术取得了巨大的进步,投照方式从2D到 3D-CRT再到IMRT,每一次技术进步都带来肿瘤局部剂量的提升及肿瘤周围正常组织和紧要器官的剂量降低。云南省肿瘤医院放疗科杨毅
IMRT应用于头颈部肿瘤已取得了非常令人鼓舞的临床效果,以往3D-CRT在脑恶性胶质瘤的应用除减少了急性和晚期不良反应外,未见对患者生存率提高有明显作用,因此改变放疗分割方式提高放射生物效应是提高多形性脑胶质母细胞瘤疗效的潜在途径。
IMRT具有同期推量分割照射方式,这一技术可提高放疗的生物等效剂量(biologically effective dose, BED),因此将 IMRT应用于脑恶性胶质瘤的治疗旨在提高肿瘤局部生物等效剂量,减少局部复发。文献报道在脑恶性胶质瘤治疗中适当提高放疗剂量已经显示出生存获益,采用大分割高剂量同期推量IMRT治疗恶性胶质瘤,结果显示1年和1年总生存率分别为71.4%和 55.6%。生存率明显高于同期对比传统外照射的生存率,国内李健等报道脑恶性胶质瘤同期推量调强放射治疗26例结果显示:患者的1年和2年随访结果无论从OS 61.5%,15.4%;还是 PFS,15.4%,8.1%都高于文献报道中的3D-CRT患者生存结果OS 50.6%,10.4%;PFS 9.1%,1.5%。
云南省肿瘤医院李娅,杨毅,张明等在省内率先开展了图像引导下SIB技术在脑恶性胶质瘤调强放疗技术,取得了满意的效果。
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