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- 作者:杨毅|发布时间:2011-12-06|浏览量:758次
杨 毅 张明 赵春芳
(昆明医学院第三附属医院,云南省肿瘤医院,云南省肿瘤研究所放射治疗研究中心)云南省肿瘤医院放疗科杨毅
摘要: 目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)术后放疗的价值。方法:对1997年1月~2007年12月收治的15例隆突性皮肤纤维肉瘤术后患者,男性9例,女性6例;年龄23~54岁,中位年龄35.5岁。病变位于头颈部2例,胸壁3例,肩部7例,背部1例,四肢2例。首次单纯肿块切除病检残端阳性3例;首次单纯局部切除病检残端阴性但手术医师认为切除范围不足3例;术后复发二次局部切除病检残端阳性1例,阴性4例;术后复发二次扩大切除病检残端阴性4例;术后3~4周起,根据肿瘤病变深度及大小,手术切除情况及病理检查切缘阴阳性等因素,选择不同种类射线(直线加速器6MV-X 射线、9Me或12MeV电子线)单一射线或混合射线照射,切缘阳性者:以原瘤床边缘为界外放5~6cm,DT2Gy/次,1次/天,剂量DT50Gy/5W。再以原瘤床边缘为界外放4cm补充照射DT20Gy/2W。考虑切除范围不足者:以原瘤床边缘为界外放4~5cm;DT2Gy/次,1次/天,总剂量DT60Gy/6W。切缘阴性者:以原瘤床边缘为界外放4cm;DT2Gy/次,1次/天,总剂量DT50Gy/5W。在放射治疗4周照射剂量达40Gy,照射区域皮肤出现II级放射性皮肤损伤即开始用维生素B12混合液(VitB12 500μg×20支+0.9%生理盐水250ml+庆大霉素48万U+地塞米松20?) 纱布浸湿外敷,15~20分钟/次,2~3次/日,7天为一疗程,连用2~3疗程,直到皮肤急性放射损伤治愈为止。结果:中位随访时间37个月,86.67% (13/15)达到局部控制,13.33%(2/15)局部复发,均为单纯肿块切除病检残端阳性者。远处转移1例为术后复发二次局部切除病检残端阳性者。结论:隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)术后放疗能有效降低DFSP的复发率,放疗剂量50~60Gy较为合适。但扩大切除病检残端阴性的疗效较好,建议采用扩大切除+术后放疗模式。
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