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- 早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效分析
- 作者:杨毅|发布时间:2011-12-06|浏览量:728次
(云南省肿瘤医院放射治疗中心,云南 昆明 650118)
【摘 要】 目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果,对我院自2006年1月至2007年12月期间实施的73例早期乳腺癌保乳手术加放疗进行回顾性分析。方法:根据手术方式,将73例同期行乳腺癌手术的患者,分为保留乳房根治术组(36例)和改良根治术组(37例),两组手术后均给予常规放疗和化疗,定期随访,比较两组之间的局部复发、远处转移和3年生存率情况。治疗方法:首先根据肿瘤分期选择保乳手术或行改良根治术。术后均给予6个周期CEF方案化疗。化疗后再给予放射治疗。保乳手术术后放疗部位包括原发灶和患侧全乳、锁骨上下区,照射剂量45-50Gy,瘤床补充照射10Gy,改良根治术组采用常规术后放疗,放疗部位包括锁骨上下区及胸壁区,照射剂量50Gy。凡雌激素受体阳性者服用内分泌治疗3-5年。比较局部复发率、远处转移和3年生存率。保乳治疗后的美容评定标准采用Harrrs提出的四等分类法为美容评定标准。结果:保乳美容效果评定,均达到双乳基本对称。保乳组局部复发率8.33%(3/36), 4例分别发生肝和脑转移而死亡。改良组局部复发率10.81%(4/37),3例分别死于肝、肺、胸膜、骨转移。两组复发、远处转移和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳手术与根治术在生存率、局部复发等方面无差异,但美容效果肯定。保乳手术是以放疗为前提的,规范的放疗对杀灭亚临床病灶,减少术后局部复发的作用非常明显,合理的化疗和内分泌治疗对减少术后复发和转移也具有重要的意义。研究组患者都收到了预期的疗效和满意的术后乳房美容效果,虽然其长期术后效果还有待于进一步的随访,但根据国内外目前的研究,我们认为只要严格掌握手术指征和规范化的术后综合治疗,乳腺癌保乳术值得临床推广应用。云南省肿瘤医院放疗科杨毅
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