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- 作者:李田|发布时间:2008-07-15|浏览量:242次
化疗是除手术、放疗外,癌症治疗的主要手段之一。然而,化疗是把双刃剑。许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张。有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”;有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命,最终“人财两空”。化疗到底对癌症治疗有多大效果?化疗药物给患者带来的痛苦何时能解除?
化疗是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。化疗是惟一的全身性治疗手段。一般在手术切除肿瘤后,辅助化疗。因为手术不一定能将肿瘤完全切除干净,而且有的患者在术后,虽然表面看上去已经很正常了,甚至各种检查都没有发现癌细胞,但实际上癌细胞可能已经转移,只是没有在其他地方生长,这就只能靠化疗来防止全身某处的复发。此外,特别是对那些不能手术和放疗的中晚期癌症患者,化疗是惟一有效的治疗手段。 美国和欧洲大规模临床试验已经证明:化疗取得大大优于最佳支持治疗的患者生存时间。南京市胸科医院呼吸科李田
随着化疗药物的发展,除了术后辅助化疗,现在化疗还普遍应用于术前。比如对乳腺癌患者实施保乳手术,在手术前使用化疗将肿瘤缩小,为保乳手术创造条件。另外一些肺癌手术也在术前化疗,以提高手术效果。
癌症千差万别,生长部位不同,病理不同,自然化疗的应用价值也不一样。比如,淋巴瘤、白血病、乳腺癌等,化疗的价值比较大,能够有很好的疗效;对于肺癌、胃肠道肿瘤来说,化疗主要的作用是延长患者生命;而对于肾脏等排泄器官的肿瘤,化疗的效果比较有限。但是,随着药物研究的进展,化疗的效果还是越来越好。
化疗研究的新进展直接体现在化疗方案的改进上。改进后的方案能减少副作用和提高疗效。比如结肠癌以前的术后标准化疗方案主要包括两种药:5—氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸钙,但是化疗敏感性差,效果不是很理想。近年来,欧美等国家研究发现草酸铂(奥沙利铂)对控制结肠癌也有明显的效果。经过大量临床试验,现在结肠癌手术后标准化疗方案中正式加入了草酸铂。这个新方案明显减少了术后复发或死亡,使复发风险降低了23%。美国对此方案修改后,我国也随之而改变,许多患者由此受益。
化疗的疗效是肯定的,但化疗所用的药物属于细胞毒性药物,都有一定毒性,所造成的副作用主要表现在3方面。首先是大多数化疗药物都可能有的副作用,比如白血球下降、呕吐和脱发等,发生这些副作用的地方主要是骨髓、胃肠黏膜和头发等生长比较快的组织。这些副作用在化疗时很快就会出现,停止化疗后,也能较快恢复。
其次是个别药物对特定的系统造成的副作用,比如,常用的化疗药物长春新碱会影响神经系统,博来毒素会影响呼吸系统。
第三是远期副作用。现在不少癌症患者能够长期生存了,因此一些化疗药的远期副作用也表现了出来,常见的是对生育的影响以及二次致癌。
另外,化疗反应因人而异,有轻有重,也有不少患者没有任何反应,甚至头发都不掉。这完全是个体差异,与疗效没有任何关系。
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