- 肺淋巴管平滑肌瘤病介绍
- 嗜皮菌病
- 变应性支气管肺曲霉病
- 中枢神经系统副肿瘤综合征
- 心源性哮喘(里德利综合征)与过...
- 肺出血-肾炎综合症
- Swyer-James综合征(...
- Wegener肉芽肿
- 肺放线菌病的诊疗
- 变应性支气管肺曲霉病
- 特发性间质性肺炎的治疗
- 谈谈化疗期间给病人吃什么好?
- 肺癌防治你问我答:经典18问(...
- 恶性胸腔积液诊治进展
- 走出十大误区,防治慢阻肺htt...
- 归国学子晨练三天 突发哮喘进医...
- 谈谈类肺炎疾病
- 重症肺炎诊断
- 贝伐珠单抗在晚期非小细胞肺癌一...
- 肺癌脑转移内科治疗:曙光重现-...
- 胸腔镜下中央型肺癌袖状切除在我...
- 女性不吸烟为何也会患肺癌?
- 肺癌防治十大误区
- 变应性支气管肺曲霉菌病
- 军团菌性肺炎
- 肺泡面积有1/3个篮球场大 扬...
- 谈谈哮喘5
- 谈谈哮喘4
- 谈谈哮喘3
- 谈谈哮喘2
- 谈谈哮喘1
- 最新研究证实维持治疗可以是晚期...
- 富豪拎百万元求换肺 金陵晚...
- 抽烟与肺癌到底有没有关系?转载...
- 南京几百名医生开微博“看病”h...
- 2011年美国肿瘤年会关于分子...
- 反复咳嗽当做肺炎治,出现行走不...
- 肺癌的放疗
- 防微杜渐,防治肺癌(金陵晚报2...
- 谈谈咯血2 由病史,症状等找...
- 谈谈咯血 (kǎ xiě )第...
- 谈谈上呼吸道感染
- 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎
- 好的戒烟方法
- 选择性支气管动脉栓塞术治疗咯血
- 克服人性弱点,才可能笑对人生
- 孕期哮喘的预防与控制
- 变应性支气管肺曲霉病
- 引起肺栓塞的原因
- 肺淋巴管平滑肌瘤病
- 小细胞肺癌能治好吗
- 今日的习惯,是你明日的命运
- 谈谈慢阻肺(3)临床症状
- 谈谈慢阻肺(2)发病机制和危险...
- 谈谈慢阻肺(1)什么是慢阻肺?
- 成功需要“十商”
- 肺出血-肾炎综合症
- 谈谈胸腔积液
- 谈谈肺血栓栓塞
- 谈谈呼吸困难
- 慢阻肺的诊断和肺功能检测
- 肺腺癌手术后为什么一定要化疗4...
- 防灰霾最好戴甲流“猪鼻”口罩(...
- 灰霾天气致癌率超过尼古丁(扬子...
- 中央型肺癌(类癌)治疗方法
- 21届世界抗癌大会有关肺癌治疗...
- 江苏第八届化疗年会主题--肺癌...
- 支原体肺炎后的低热要持续多久
- 特发性间质性肺炎的治疗
- 唑来膦酸联合GP方案治疗非小细...
- 微创管大量冲洗胸腔治疗脓胸
- 慢阻肺隐性杀手
- 原发性支气管肺淀粉样变
- NCCN肿瘤学临床实践指南20...
- 杂谈
- 西妥昔(爱必妥)单抗治疗非小细...
- 贝伐单抗(Avastin)治疗...
- 妇科支原体能不能感染呼吸道
- 第七届中国肺癌高峰论坛报道
- 老婆怀孕一个半月了,究竟要不要...
- 成功与习惯
- 肺功能只有正常人30%的肺癌该...
- 培美曲塞联合草酸铂一线治疗老年...
- 人最大的财富不是金钱,是健康!
- 气管支气管多软骨炎
- 吃鱼肝油加快结核病灶钙化?(现...
- 隐源性机化性肺炎(COP)
- 川崎病
- 中枢神经系统副肿瘤综合征
- 肺出血-肾炎综合症
- 咳血查不出原因, 甲胎蛋白偏高...
- Wegener肉芽肿
- 嗜酸性细胞性肺炎
- 100个读者最关心的健康问题(...
- 肝肺综合征(hepatopul...
- Swyer-James综合征(...
- 厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌临...
- 肺结核会引起什么并发症吗?
- 肺癌,已有骨转移,怎么治疗?
- 现在病人排尿不好,下肢水肿,肝...
- 肺癌转移至脊椎骨,怎么办?
- 周剂量紫杉醇联合卡铂治疗复发性...
- 慢支患者就诊需要CT片吗?
- 如何治疗小细胞肺癌
- 70多岁的老人的肺癌怎么治?
- 服用特洛?後引起神???,??...
- 肺低分化腺癌最好的疗法?
- 请教肺癌与食管癌该如何续治?
- 肺癌可以靠放疗维持多长时间?
- 肺癌的症状
- 预防甲型H1N1流感(猪流感)
- 为什么连续两月低烧及咳嗽?
- 孕早期细菌性感冒,青霉素过敏,...
- 一直咳嗽,前胸疼痛是怎么回事?
- 气管肿瘤如何治疗?哪个专家做的...
- 请问李田主任,晚期的非小细胞肺...
- 怎样治疗小儿腺样体肥大引起中耳...
- 肺栓塞治疗
- 什么是睡眠呼吸暂停综合征?该怎...
- 打呼噜什么方法能快速治疗?
- 心源性哮喘与过敏性哮喘有什么区...
- 小孩子在睡觉时爱打呼噜,那是睡...
- 过敏源怎么查?
- 睡眠呼吸暂停综合征是什么引起的...
- 呼吸暂停如何治疗?
- 老年人得了肺气肿怎样锻炼最有效...
- 心包、肺部、胸腔有大量积液,查...
- 如何解决吃抗结核的药带来的不良...
- 鳞装肺癌淋巴转移,该如何治疗?
- 肺癌化疗后发烧如何处理?
- 肺癌脑转移后如何治疗?
- 不能手术的肺癌怎样治疗?
- 谈谈肺癌骨转移的诊断和治疗问题
- 易瑞沙与特罗凯
- 非小细胞肺癌一线治疗
- 肺癌手术后治疗问题,答患者问
- 肺癌脑转移的治疗
- 肺癌的肺外表现
- 肺癌的诊断和治疗(视频)htt...
- PET检查在肺癌诊断中的作用
- 菌阴肺结核的诊断
- 肺结核的病原学诊断
- 肺结核的影像诊断,兼谈胸部CT...
- 肺结核的临床表现
- 结核病与糖尿病
- 细菌耐药临床对策
- 谈谈纤维支气管镜检查的一些问题
- 高龄肺癌患者能否化疗?
- 正确认识化疗
- 咳嗽的诊断与治疗指南解读(下)
- 咳嗽的诊断与治疗指南解读(上)
- 穿刺检查会造成肿瘤转移吗?
- 弥漫性泛细支气管炎研究进展
- 非小细胞肺癌的分子靶向治疗进展
- NCCN非小细胞肺癌临床实践指...
- 胃食管反流病与呼吸系统疾病
- 2007版美国成人社区获得性肺...
- 肺癌治疗究竟采用那种方法为好?
- 肺癌一些常识问题
- 小细胞肺癌治疗新进展
- 晚期非小细胞肺癌治疗新进展
- “网虫”、牌迷小心肺栓塞
- 南京也接诊过超级细菌感染者
- 慢阻肺等呼吸系统病如何防治(视...
- 喝板兰根、熏醋、吃维C预防流感...
- 当众打喷嚏病毒满天飞 专家教你...
- 人大常委挑刺新条例 大气防污先...
- 石棉肺
- 作者:李田|发布时间:2014-11-04|浏览量:401次
石棉肺(asbestosis),是因长期吸入石棉粉尘而引起的以肺间质纤维化为主要病变的职业性尘肺。石棉矿的开采及运输工人,石棉加工厂和石棉制品厂的工人长期在操作过程中吸入石棉粉尘而导致石棉肺。本病在不知不觉中发病,患者逐渐出现咳嗽、咳痰、气急胸闷等症状,晚期因并发肺源性心脏病而出现右心室肥大。
病因及发病机制
石棉肺是由于石棉纤维沉积于呼吸细支气管和肺泡壁所致。石棉纤维的致病力与其吸入的数量、纤维大小、形状及溶解度有关。石棉纤维有螺旋形和直形两种。螺旋形纤维吸入后常可被呼吸道粘膜排出,直形纤维硬而易碎,在呼吸道穿透力较强,因而致病性亦较强。早期吸入的石棉纤维多停留在呼吸细支气管,仅部分抵达肺泡,穿过肺泡壁进入肺间质被巨噬细胞吞噬,并释放致炎因子和致纤维化因子,引起肺间质炎症和广泛纤维化。石棉纤维可直接刺激纤维母细胞合成并分泌胶原,形成纤维化。此外,石棉对肺组织中的巨噬细胞、肺泡上皮细胞、间皮细胞均有毒性作用,导致肺、胸膜的纤维化。
临床表现
石棉肺较矽肺发展更慢,往往在接触10年后发病。主要症状有气急、咳嗽、咯痰、胸痛等,可较早出现活动时气急、干咳。气急往往较X线片上纤维化改变出现早。吸气时可听到两肺基底部捻发音或干、湿罗音。严重病例呼吸明显困难,有紫绀、杵状指,并出现肺源性心脏病等表现。
石棉可引起皮肤疣状赘生物--石棉疣。常发生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性改变。疣状物自针头至绿豆大,表面粗糙,有轻度压痛。病程缓慢,可经久不愈。
石棉肺患者易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等。合并肺结核的发病率较矽肺为低,且病情进展缓慢。
石棉工人的肺癌发病率较一般人群高2~10倍。发病率与接触石棉的量有明显关系。吸烟的石棉工人肺癌发病率更高。间皮瘤是极少见的肿瘤,但在石棉工人中,发生率很高,主要发生在胸膜和腹膜。一般在接触石棉尘35~40年后发病,发病与剂量关系不如肺癌明确。以青石棉和铁石棉引起间皮瘤较多,可能与其坚硬挺直而易穿透到肺的深部有关。
病理变化
石棉肺的病变特点是肺间质弥漫性纤维化,石棉小体形成及脏层胸膜肥厚,壁层胸膜形成胸膜斑。肺部病变以双肺下叶为著。肉眼观,病变早期,由于细支气管周围、肺泡壁、小叶间隔内纤维组织增生,使双肺下叶呈明显的纤维网状结构。晚期,由于肺间质广泛纤维化,使肺体积缩小,质地变硬。常因伴明显的肺气肿和支气管扩张,肺组织呈蜂窝状改变。胸膜明显增厚并有纤维性粘连,甚至形成胸膜斑。胸膜斑是指发生于壁层胸膜上的局限性纤维瘢痕斑块,境界清楚,凸出于胸膜,质地坚硬,呈灰白色,半透明。常位于两侧中、下胸壁。镜下,早期病变是由于石棉纤维刺激引起的脱屑性间质性肺炎,肺泡腔内见大量脱落的Ⅱ型肺泡上皮细胞和巨噬细胞,肺间质内可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润。小动脉受累呈现闭塞性动脉内膜炎。细支气管周围、肺泡间隔、小叶间隔内纤维组织增生,并发展成肺组织弥漫性纤维化。在增生的纤维组织中可见多数石棉小体,其表面有铁蛋白沉积的石棉纤维。小体大小不等,黄褐色,分节状,两端膨大,中央为棒状,呈哑铃形。其旁有时可见异物巨细胞,普鲁氏蓝染色时小体常呈阳性铁反应。检出石棉小体是病理诊断石棉肺的重要依据。
并发症
1、恶性肿瘤石棉肺易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌,并发胃癌、喉癌者亦有报道。石棉具有致癌性,据统计石棉肺并发肺癌者高达12%~17%,尤其是并发恶性胸膜间皮瘤者多见。
2、肺结核及肺心病石棉肺晚期肺组织广泛纤维化使肺小动脉内膜增厚、闭塞,肺循环阻力增加,肺动脉高压,故易发生肺源性心脏病和呼吸衰竭。此外,石棉肺合并肺结核病者约10%,低于硅肺,且病情较硅肺轻。
TA的其他文章: