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- 作者:王传庆|发布时间:2009-03-19|浏览量:856次
转载:(中国循证医学中心 刘雪梅 帅晓 张鸣明 自 2002年4月 Cochrane Consumer network)
随着医学科学的发展,愈来愈多的疾病采用手术治疗。据估计,许多国家每年约有多达5%~10%的病人接受手术治疗。但很多病人在手术之前对手术将带来的风险和利益并不是很清楚。医生对病人采用手术治疗,也常常是凭经验判断而做出决定,并非都有科学证据做依据。然而至今,医学科学并不能解决所有的临床问题。许多疾病的治疗仍然是未解之谜。山东省胸科医院胸外科王传庆
对某些疾病,手术不仅可以救命,还可提高生活质量。但手术对另外一些疾病,手术可能会加重病情,增加病人经济负担,既浪费了卫生资源,又损害病人的健康。
为此,美国政府机构建议患者手术前要三思而行,提出了病人术前应咨询12个问题。澳大利亚也接受了这个建议。笔者将其整理成中文,为中国的广大病人提供提高健康水平的信息。
(1)手术过程是什么
了解医生将为您做手术的详细过程,如是否要割掉您的某个器官如扁桃体,有无其它的手术方式,要选择这种方式,而不选择其它的方式的原因等。
(2)手术目的是什么
手术具减轻或预防疼痛、改善症状、提高身体机能的作用。有的手术是为了证实某些疾病的诊断,有的手术则能挽救生命。您要设法弄清楚此次手术是否能达到您的目的。
(3)手术是不是唯一选择
向医生全面了解,有无其它疗法,如药物疗法、饮食调节或某些特殊锻炼,并衡这些疗法的利弊。或者与医生密切配合,静观其变:若病情恶化,可能需马上手术;若病情好转,也许能推迟或放弃手术。
(4)术后的好处是什么
向医生了解手术后能得到什么好处,这些好处能维持多久?如髋关节置换术或许能使您终身行走自如,飞檐走壁。许多手术并不一定能让您受益终身,时隔不久可能再行第二次手术。您要结合实际情况,适当估记手术可能的好处,以免期望值过高而失望。
(5)手术风险何在
任何手术都存在风险,如引起并发症、副作用等。并发症是手术期间发生的一些不可预测的事,如感染、出血过多、麻醉反应、意外伤等。一些患多种疾病的病人,更容易产生并发症。一般说来,副作用是可以预测的,如所有的外科医生都知道伤口会疼痛、肿胀等。打听一下您这次手术的疼痛程度,医生和护士采取什么方法减轻疼痛。
(6)不做手术如何
充分了解手术的好处和风险后,您或许不想手术了。问问医生放弃手术的得与失。不手术是否会加重疼痛,病情是恶化还是好转?
(7)听听他人意见
俗话说,三个臭皮匠,顶个诸葛亮。听听其它医生的意见,或许对您有帮助。
(8)选择训练有素、经验丰富的医生
经验丰富的医生进行手术可减少风险。设法了解将为您做手术的医生最近做此类手术的成功率、并发症发生率及其资历等。
(9)了解手术地点
近年来,多数手术都是在院内进行,病人需要住院。而许多手术也可在门诊进行,如医师办公室、特殊的外科中心、或者医院的日间手术室。门诊手术不需支付医院床位费,价格要便宜一些。问清楚您的手术是在院内还是门诊进行。如果您的医生向您推荐的手术地点不同于常理,如在门诊即可做的手术在院内做,则要打听清楚为什么。
(10)了解麻醉及麻醉师
麻醉是为了避免疼痛。医生会告诉您手术将采用局部、区域,还是全身麻醉,以及为何采用这种麻醉方式。
局部麻醉仅在短期内麻醉身体的小部分,如一颗牙齿及周围的牙龈。但不是所有局部麻醉的手术都不痛。区域麻醉涉及的范围更大一些,如麻醉下肢数小时,手术过程中您仍然是清醒的。全身麻醉是指麻醉全身,手术中病人丧失意识。麻醉对大多数病人来说较为安全。麻醉师都经过了专门训练并具备相当技能。如果您要做手术的话,应该见见您的麻醉师,了解他的资历,询问本次麻醉的副作用与风险。千万别忘了告诉他您的健康状况,包括过敏史和服药史,因为这些可能影响您对麻醉的反应。
(11)术后康复需要多久
医生会告诉您在手术后最初的几天、几周或几月里,您的身体状况会怎样,可以做哪些事,不能做哪些事。问问您会在医院住多久,出院回家后会需要哪些药物、仪器或其他什么帮助。对将来情况有所了解能让你更顺利地渡过康复期。咨询一下您何时可以恢复日常锻炼,重返工作。您必须按医生的建议行事,才能保证您尽早痊愈。
(12)这次手术要花多少钱
医疗保险支付的范围根据手术而异,而您自己也有可能承担一部分费用。在手术之前需了解当地医疗保险支付的政策、手术费用如何分担、外科医生的诊疗费涵盖了哪些项目,是多少等。
将上述12个问题弄清楚后,病人对自己的状况了解更清楚,医生和病人之间交流充分,做到知已知彼,百战不殆,提高手术治疗效果。
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