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- 脊柱结核的康复护理
- 作者:王传庆|发布时间:2011-03-16|浏览量:975次
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脊柱结核不但在骨、关节结核中最多见,而且临床表现也较严重、复杂,并可造成严重并发症,甚至截瘫。因此,脊柱结核的康复护理至关重要,笔者通山东省胸科医院胸外科王传庆
过对脊柱结核的康复护理,取得了满意的效果。主要措施为:(1)术前心理护理;(2)术前康复训练:练习床上大小便、深呼吸、肌肉和关节的锻炼方法;(3)术后康复护理:床上功能练习、离床锻炼方法;(4)出院指导。
术前护理
目标:帮助患者了解脊柱结核的相关知识,掌握术前加强营养及练习床上大小便对术后功能恢复的重要性,使患者有良好的心态顺利渡过围术期,为后期的康复训练打好基础。
心理康复指导:脊柱手术难度大、风险高,脊柱结核患者病程发展缓慢,患者对手术缺乏信心,我们这时主动关心患者,对患者及家属耐心的解释和说明,消除紧张恐惧心理,鼓励患者说出心理感受,向患者介绍医院的技术水平,让他们与正接受同种手术治疗或已治愈的患者交谈,消除其思想顾虑,增强患者对手术治疗的信心,保持良好的术前心态。
制动:(1)卧床休息,术前2~3周卧硬板床。(2)翻身时保持脊柱在一条水平线上,减少截瘫的发生。
加强营养,给予营养指导:合理安排饮食,鼓励患者进食足够热量,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,必要时遵医嘱静脉滴注氨基酸、脂肪乳等药物,以增加营养,提高机体抵抗力和修复愈合能力。2.5 抗结核药物的观察和护理 (1)按医嘱给予联合抗结核药物治疗,我们向患者及家属告知异烟肼和利福平应空腹时口服,同时服用利福平后尿液会变红,不必担心。(2)注意观察链霉素引起的毒副反应,如有耳鸣、耳聋、咽发麻、头晕等,给予对症处理。
其他:练习床上大小便、进食、深呼吸及有效咳嗽,肌肉和关节功能锻炼,协助患者轴线翻身。
术后康复护理
术后第1天:指导患者做被动的直腿抬高练习,预防神经根粘连,每次双下肢交替抬高30秒,每日3次,指导家属协助完成,每日2次,每次30 min。指导患者做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动,股四头肌、腓肠肌锻炼等。
术后第2天:做主动的直腿抬高练习,由患者自己进行,方法同被动直腿抬高,幅度从腿能离开床面开始,逐步增高抬腿幅度,延长维持时间,直至维持3~5 min再放下,双腿交替进行逐渐增加次数。做膝、髋关节的屈伸练习,防止肌肉萎缩和关节强直。
术后第2周:在医生指导下进行腰背肌锻炼,有三种方法:(1)嘱患者俯卧抬头,每日3次,每次20下。(2)嘱患者俯卧,上半身与下半身同时抬起,即飞燕式,每日3次,每次20下。(3)嘱患者仰卧,让患者双肘、双足支撑作为支点,使身体呈弓形,每日2次,每次10下。
术后第3周:患者带支具下地不负重行走,活动量以自己能承受为准,量力而行,循序渐进。
术后第4周:进行负重站立训练:(1)掌握正确的起卧姿势。(2)在床旁进行抬腿及屈膝,屈髋运动。(3)下蹲运动,注意脊背保持直立。(4)甩腿运动,双手扶栏杆或叉腰,尽量前后甩高腿,交替进行,注意稳定性,防止摔倒。(5)摆腰运动,双手扶栏杆,双脚平行站立,左右旋转腰部。(6)倒退缓慢行走训练,胸腰部不能过度前倾,后伸,旋转。
出院指导
因术后恢复期较长,故出院后的自行康复护理至关重要。有以下几方面:(1)应尽量在阳光充足、空气新鲜、温度适宜的地方休息。(2)继续遵医嘱口服抗结核药物6~18个月,坚持早期、适量、规律、联合、全程的用药原则。(3)多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物。使机体的抵抗力增强。(4)继续卧床休息3~6个月,同时进行肢体功能锻炼。(5)避免腰部施行暴力或者负重。(6)每月复查一次,及时接受康复指导,直至骨性愈合,完全康复。总之,康复护理是骨科护理里的重要内容。通过对脊柱结核患者的细心观察和护理,体会到脊柱结核虽然病程长,治疗缓慢,只要我们对患者有信心,有耐心,认真作好手术前后的护理及术后康复指导,患者就会早日康复。避免和减少并发症的发生。
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