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- 脱敏治疗
- 作者:彭易坤|发布时间:2009-02-11|浏览量:348次
Ⅰ型变态反应是由免疫球蛋白E(IgE)和肥大细胞介导的速发型变态反应 。变应原与肥大细胞上结合的IgE作用,使肥大细胞释放介质,引起临床反应。实验证明 ,进行脱敏治疗后,血清中IgE和免疫球蛋白G(IgG)的水平逐渐上升,到约4个月时,IgE水平开始下降,而IgG的水平则继续上升,到治疗结束时,其水平可达治疗前的千倍。IgG不能与肥大细胞结合,它在血液中可随时捕捉进入的变应原,从而保护了肥大细胞,阻断了临床症状的发生,所以称为阻断抗体或封闭抗体。脱敏治疗的机理比较复杂,有些至今仍不清楚。贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤
脱敏治疗一般采用皮下注射。初次接受治疗时要从低浓度、小剂量开始,逐步递增浓度和剂量,以达到患者所能耐受的最高浓度和最大剂量;然后把浓度和剂量固定在此水平,再重复注射一定时期。注射一般每2~3天进行一次,总的治疗时间约需2~3年。治疗结束后,每隔数年还需进行短期的加强注射,以巩固疗效。
脱敏治疗对Ⅰ型变态反应,特别是呼吸系变态反应(花粉症、常年性变应性鼻炎、支气管哮喘等)效果较好,可以达到预防发作的目的;而其他对症疗法只能暂时控制症状,不能预防复发。最大缺点是疗程太长,患者难以坚持。为此,近来有采用化学修饰变应原和快速脱敏的,其目的都在于减少注射次数,缩短疗程。
脱敏治疗一般是安全的。如果因为剂量过大导致不耐受,多表现为原发疾病的症状加重,此时适当调整剂量或暂停注射,多能缓解,以后仍可继续注射。因全身或局部严重反应需中止治疗的情况极少发生。
收集部分对于病状的治疗方法:
特异性脱敏治疗:
特异性脱敏治疗是当前对哮喘等过敏性疾病采用的治疗方法之一 ,它是在确定了使病人发生过敏反应的过敏原之后,将过敏原制成各种不同浓度的提取液,给病人反复注射或通过其他途径与病人反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,以提高病人对此类特异性过敏物质的耐受性,能起到一定的预防和治疗作用。但它适用于外源性哮喘,过敏原也必须明确,一定要坚持2~3年或更长,大多患者对许多物质过敏,这 些物质不能全部做成提取液来注射,不同体质对这些提取液反应亦不同,疗效也就不一致,一定要在医生指导下进行。
脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。过敏原得到确认后,既无法避免接触,正规的治疗方法又无法取得理想的效果,就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。脱敏治疗就是把过敏原配成药剂,患者使用后能够逐渐适应过敏原,直至产生抗体。当患者再次接触该物质时,不会诱发机体的变态反应,那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。
常采用的方法有两种:
注射脱敏治疗
过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。脱敏治疗一般至少需要2~3 年,长期的注射会带来一定痛苦。
舌下含服脱敏治疗
舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。
舌下含服脱敏治疗已确定有效,并获世界卫生组织认可,在欧美等发达国家得到大力推广。舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射带来的痛苦和恐惧感,并且更为安全。我国也已采用了这种疗法,国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂,效果良好,极大改善了过敏患者的生活质量。
脱敏治疗一般需要3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议2 年,疗效可持续多年,甚至终身。
舌下脱敏有什么优点?
皮下注射疗法可能会产生严重的全身性不良反应。有文献报道,在德国平均每10,000次注射就有可能发生一次严重不良反应,大约每250,000次注射就有可能发生一次过敏性休克。因此,人们对寻找新的替代疗法产生浓厚兴趣,尤其对舌下脱敏投入更多关注。
1986年Scadding和Brostoff首先用舌下脱敏疗法治疗变应性鼻炎,经过20年的发展,已证实舌下脱敏疗效确切,明显减轻变应性鼻炎或过敏性哮喘患者的呼吸道过敏症状,部分患者甚至能达到完全无症状状态,可明显减少甚至停止对症用药,显著改善患者的整体生活质量。更重要的是舌下脱敏不良反应轻微,目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。国内外文献报道最常见的不良反应是服药后口和舌下发痒、胃肠道不适,也有报道出现头痛、便秘或荨麻疹,这些不良反应大多在治疗初始阶段出现,一般无需药物治疗即可自行缓解。
由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性,2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法,适用于成人及儿童患者。
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