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- 第一章:鼻及鼻窦的临床解剖学
- 作者:彭易坤|发布时间:2011-06-19|浏览量:744次
第一章:鼻及鼻窦的临床解剖学
鼻分为外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。
在鼻腔的上方、上后方和两旁由左右成对的四对鼻窦环绕。
鼻和鼻窦共同占据大部分面颅和一小部分脑颅。
鼻腔和鼻窦以及各鼻窦之间、鼻窦与眼眶、颅前窝和颅中窝之间、仅由一层菲薄的骨板相隔,故鼻腔或鼻窦病变可波及眼眶或颅内,反之亦然。贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤
第一节:外鼻的临床解剖
外鼻(external nose)呈锥体形,故有鼻椎体之称,有骨和软骨构成支架,外覆皮肤及软组织。
一、 外鼻形状
外鼻形似一个基底向下的三棱锥体,上窄下宽。由鼻根、鼻背、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻小柱等构成。
二、 骨部支架
骨部支架上方为额骨的鼻部和鼻骨,两侧有上颌骨额突,筛骨正中板为外鼻的间接骨性支架。额骨的鼻部与鼻骨相连,使鼻骨能支撑外鼻。
鼻骨下缘、上颌骨额突后缘和上颌骨腭突游离缘共同围成梨状孔。
三、 软骨支架
上侧鼻软骨(upper lateral nasal cartilage) 又名隔背软(一) 骨鼻背板。
(二) 鼻中隔软骨(septal cartilage) 又称四方软骨或隔背软骨鼻隔板,是构成软骨部鼻中隔的主要部分。
(三) 下侧鼻软骨(lower lateral nasal cartilage) 又名大翼软 骨。
(四) 小翼软骨(lesser alar cartilage)
(五) 籽状软骨(sesainoial cartilage)
二、 表浅组织
鼻上部含有较多汗腺及皮脂腺,鼻上部皮肤含汗腺较多,下部含皮脂腺较多,尤以鼻尖和鼻翼为最,且腺口较大,是粉刺、痤疮及酒渣鼻的好发部位。
三、 神经
(一) 运动神经??主要为面神经颊支支配鼻部运动。
(二) 感觉神经??为三叉神经第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)所司,以后者为主。
1、 筛前神经:为眼神经的分支,有鼻外支分布于鼻尖。
2、 滑车上神经:为眼神经的额神经之分支,分布于鼻根。
3、 滑车下神经:为眼神经的额神经之分支,分布于鼻根。
4、 眶下神经:为上颌神经的分支,随眶下动脉伴行,经眶下孔至面部,司鼻翼及鼻前庭的感觉。
一、 血管及淋巴
(一) 动脉
1、 鼻背动脉:为颈内动脉的分支,经内眦韧带出眶,分布于鼻背,临床上做鼻侧切口时较易出血。
2、 筛前动脉的分支
3、 额动脉
4、 内眦动脉
5、 面动脉的鼻翼支
6、 上唇动脉
7、 眶下动脉的外鼻支
(二) 静脉
外鼻的静脉分别经内眦静脉、筛静脉、蝶腭静脉、面静脉而汇入颈内静脉。
注意:鼻面部的静脉可经内眦静脉和眼上、眼下静脉而与海绵窦相通,静脉管内又无瓣膜,血液可上下流通,故当鼻面部感染或疖肿时,若治疗不当或用力挤压,则可引起海绵窦栓塞或其它颅内并发症。
(三) 淋巴
外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结;
鼻根部及鼻侧面淋巴结则汇入耳前淋巴结和腮腺淋巴结。
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