- 喉返神经损伤声带麻痹的治疗体会...
- 鼾症的手术方法----如何选择...
- 打呼噜是睡得香吗???
- 大环内酯类药物治疗慢性鼻及鼻窦...
- 鼾症常识
- 鼻腔扩容技术
- 侧颅底外科进展
- 中华人民共和国执业医师法(转载...
- 医院竞聘上岗演讲稿
- 嗓音相关生活质量测试量表(V ...
- 嗓音疾病自我评估表
- 多平面分期手术治疗重度阻塞性睡...
- 鼻腔扩容术对改良悬雍垂腭咽成形...
- 鼻咽癌的诊断和治疗
- 咽异感症
- 变应性鼻炎
- 睡眠呼吸暂停低通气综合征量表
- 嗜睡评分和鼾声评分
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤(鼻前颅底肿...
- 第一章:鼻及鼻窦的临床解剖学
- 我们是怎么了..... 都怎么...
- 中国鼻内镜外科20年发展历程的...
- 英汉双语表格式住院病历
- 耳石症----诊断和治疗
- 党员自我评议总结
- 打呼噜的就诊程序
- 吉祥三宝??医生版
- 医生的黑色六月---中国的悲哀...
- 医生的黑色六月--中国的悲哀-...
- 医生的黑色六月--中国的悲哀
- 时代呼唤“手术匠”
- 新医改,你的灵魂何时更新?
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综...
- 联合硬腭截短软腭前移+H-UP...
- 《新医改的本质和它的未来》
- 新医改方案全文--转载
- 儿童鼾症专题
- 看病究竟难不难 听听医生怎么说
- 听神经瘤的手术治疗2.
- 听神经瘤的手术治疗
- 破-解-眩-晕
- 听神经病
- 听神经病
- OSAHS病人行H-UPPP手...
- 变应性疾病皮肤点刺试验
- 鼻咽癌的分期 (国际抗癌联盟U...
- 对下鼻甲手术的评价
- 质疑:“先救人后缴费”
- 儿童打呼噜影响身高和智力
- 小儿睡眠打鼾正常吗?
- 鼾症的历史和现状
- UPPP的疗效分析及适应症
- OSAHS术前手术方案的评估
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术...
- 完善睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗规...
- 喉返神经损伤声带麻痹的治疗
- 电脑嗓音的来源及危害
- 保护嗓子的秘方
- 解读影响儿童听力的多种因素
- 将微创治疗进行到底第一部分
- 必须学养生
- 病历证据化--很可悲
- 脱敏治疗
- 脱敏治疗
- 鼾症治疗的重要性----可缓解...
- TGF-β在分泌性中耳炎中耳积...
- 康复新液联合地塞米松雾化吸入治...
- 突聋患者血白细胞升高与预后的关...
- 经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治...
- 不同途径给地塞米松治疗突发性聋...
- 变应性疾病皮肤点刺试验-彭易坤...
- 听力损失程度和听阈图型与突发性...
- 鼻黏膜下注射自血治疗青少年儿童...
- 联合硬腭截短软腭前移+H-UPPP手术记录
- 作者:彭易坤|发布时间:2009-04-12|浏览量:1183次
贵州省人民医院手术记录
门诊号:贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤
住院号:223343
患者姓名: 毛长林 年龄:55 性别:男 |
手术前的诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(重度) |
手术后的诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(重度) |
手术名称:联合硬腭截短软腭前移+H-UPPP手术 |
手术者:彭易坤 助手:黄兴玉 |
麻醉种类:全麻 麻醉者: |
手术日期:2009年4月10日 2:00PM 始7:10PM 止 |
手术程序:患者仰卧,经鼻插管全麻成功后常规消毒,包头、铺巾。. (1) 置开口器暴露咽腔,见双侧扁桃体Ⅰ度大。软腭松弛塌陷,硬腭高拱,软腭过长,口咽腔狭窄,舌后隙狭窄。 (2) 沿右侧扁桃体和腭舌弓交界边缘,用镰状刀从上向下弧形切开粘膜,在沿腭舌弓半月襞向下切开扁桃体和腭咽弓交界的粘膜。剥离子向下分离腭舌弓和扁桃体,暴露扁桃体上极,沿被膜向下剥离至扁桃体下极,仅留一细蒂,以圈套器完整切除扁桃体,压迫止血;检查无扁桃体残留,及活动性出血。切除部分肥厚的腭咽弓粘膜,用7号线缝合腭咽弓和腭舌弓。同法切除左侧扁桃体及部分肥厚的腭咽弓粘膜,缝合腭咽弓和腭舌弓。 (3) 在软腭中线两侧以小球刀在黏膜层取倒U型切口,最高点距软腭边缘约2.0cm.双手以止血钳解剖腭帆间隙,做粘膜和粘膜下组织的钝性剥离,必要时电凝止血.去除多余脂肪组织,保留肌肉组织(腭帆张肌,腭帆提肌)和腭健膜,剪除多余软腭口咽侧粘膜,多保留软腭的鼻咽侧粘膜.以中甲剪切开悬雍垂两侧粘膜,止血钳去除多余脂肪组织。以4号线从扁桃体上极腭舌弓和腭咽弓处开始间断缝合,注意两侧黏膜要对合整齐,间距0.5cm,缝至软腭和悬雍垂交界时黏膜一定要对齐,缝合悬雍垂黏膜时,要从悬雍垂根部缝起,两边对称缝合,以防止黏膜向一侧偏移而导致另一侧黏膜过少. 悬雍垂塑行后长约2.0cm。 (4) 用碘伏消毒口腔,距第2磨牙牙龈缘1.0cm用圆刀取U型切口.剥离子从切牙处黏膜开始钝性分离粘骨膜瓣,暴露腭骨水平板,必要时电凝止血.分离至软硬腭交界处,尖刀切开腭键膜,以枪状咬骨钳咬除硬腭骨质约01.0cm,严格止血,于硬腭两侧距牙龈缘约0.5cm及腭骨水平板游离缘3mm处各打一孔.以圆针7号线从下至上穿过硬腭小孔,再从硬腭黏骨膜瓣间穿过,再从上向下穿过硬腭小孔,打外科节固定粘骨膜瓣。圆针4-0线间断缝合硬腭粘骨膜与牙龈周粘骨膜,将软腭向上提升约1.0cm。庆大盐水冲洗术腔,检查见有少量活动性渗出血。术中用凡士林纱条填塞口腔及下咽部,病人带管回ICU。 (5) 术毕,手术过程顺利;术中出血约800ml,标本送检。
|
TA的其他文章: