- 喉返神经损伤声带麻痹的治疗体会...
- 鼾症的手术方法----如何选择...
- 打呼噜是睡得香吗???
- 大环内酯类药物治疗慢性鼻及鼻窦...
- 鼾症常识
- 鼻腔扩容技术
- 侧颅底外科进展
- 中华人民共和国执业医师法(转载...
- 医院竞聘上岗演讲稿
- 嗓音相关生活质量测试量表(V ...
- 嗓音疾病自我评估表
- 多平面分期手术治疗重度阻塞性睡...
- 鼻腔扩容术对改良悬雍垂腭咽成形...
- 鼻咽癌的诊断和治疗
- 变应性鼻炎
- 睡眠呼吸暂停低通气综合征量表
- 嗜睡评分和鼾声评分
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤(鼻前颅底肿...
- 第一章:鼻及鼻窦的临床解剖学
- 我们是怎么了..... 都怎么...
- 中国鼻内镜外科20年发展历程的...
- 英汉双语表格式住院病历
- 耳石症----诊断和治疗
- 党员自我评议总结
- 打呼噜的就诊程序
- 吉祥三宝??医生版
- 医生的黑色六月---中国的悲哀...
- 医生的黑色六月--中国的悲哀-...
- 医生的黑色六月--中国的悲哀
- 时代呼唤“手术匠”
- 新医改,你的灵魂何时更新?
- 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综...
- 联合硬腭截短软腭前移+H-UP...
- 联合硬腭截短软腭前移+H-UP...
- 《新医改的本质和它的未来》
- 新医改方案全文--转载
- 儿童鼾症专题
- 看病究竟难不难 听听医生怎么说
- 听神经瘤的手术治疗2.
- 听神经瘤的手术治疗
- 破-解-眩-晕
- 听神经病
- 听神经病
- OSAHS病人行H-UPPP手...
- 变应性疾病皮肤点刺试验
- 鼻咽癌的分期 (国际抗癌联盟U...
- 对下鼻甲手术的评价
- 质疑:“先救人后缴费”
- 儿童打呼噜影响身高和智力
- 小儿睡眠打鼾正常吗?
- 鼾症的历史和现状
- UPPP的疗效分析及适应症
- OSAHS术前手术方案的评估
- 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术...
- 完善睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗规...
- 喉返神经损伤声带麻痹的治疗
- 电脑嗓音的来源及危害
- 保护嗓子的秘方
- 解读影响儿童听力的多种因素
- 将微创治疗进行到底第一部分
- 必须学养生
- 病历证据化--很可悲
- 脱敏治疗
- 脱敏治疗
- 鼾症治疗的重要性----可缓解...
- TGF-β在分泌性中耳炎中耳积...
- 康复新液联合地塞米松雾化吸入治...
- 突聋患者血白细胞升高与预后的关...
- 经咽鼓管鼓室途径注射地塞米松治...
- 不同途径给地塞米松治疗突发性聋...
- 变应性疾病皮肤点刺试验-彭易坤...
- 听力损失程度和听阈图型与突发性...
- 鼻黏膜下注射自血治疗青少年儿童...
- 咽异感症
- 作者:彭易坤|发布时间:2011-06-19|浏览量:312次
咽异感症
咽异感症(abnormal sensation of throat),常泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉,如梗阻感、痒感、灼热感、蚁行感等。祖国医学称之为“梅核气”。
【病因】 支配咽部的神经极为丰富,除由迷走神经、舌咽神经、副神经和颈交感干等诸多神经的分支构成的咽丛外,尚有三叉神经第二支和舌咽神经的分支支配喉咽、软腭、舌根、扁桃体区等部位的感觉;全身许多器官的疾病,可导致咽部出现感觉异常;大脑功能失调所引起的咽部功能障碍,常伴有咽部的感觉异常。因此,产生咽异感症的病因极为复杂,有关的生理和病理变化,还有待进一步探讨。通常认为,与以下几种因素有关:贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤
1.咽部疾病 各种类型的咽炎,扁桃体的病变如慢性炎症、角化症、囊肿、结石、脓肿和瘢痕,咽囊炎,鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕和肿瘤,咽后壁淋巴滤泡增生,会厌囊肿,舌扁桃体肥大,舌根部的肿瘤,异位舌甲状腺等。
2.咽邻近器官的疾病 茎突过长,甲状软骨上角过长,舌骨与甲状软骨假关节形成,翼突钩过长,咽侧间隙和颈部肿块,颈部瘘管及淋巴结炎,颈综合征(由颈部骨质及周围软组织病变引起),喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一侧声带麻痹、喉部良性肿瘤等),牙龈炎,龋齿,慢性外耳道炎,慢性中耳炎,甲状舌管囊肿,甲状腺疾病(如甲状腺肿、炎症及肿瘤等),原发性口腔干燥症也可引起该症等。
3.远处器官的疾病 消化道疾病(如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症等),心血管系统疾病(如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等),肺部疾病(如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等),膈疝、屈光不正等。
4.全身因素 严重的缺铁性贫血,自主神经功能失调,消化不良,风湿病,痛风,重症肌无力,长期的慢性刺激(如烟、酒、粉尘和化学药物等),甲状腺功能减退,更年期内分泌失调等。
5.精神因素和功能性疾病 咽喉、气管、食管和颈部的各项临床检查均排除了器质性病变,咽部却有异常感觉。主要由大脑功能失调引起,常伴有焦虑、急躁和紧张等情绪,并有“恐癌症”心理。某些神经官能症和精神病如各种忧郁症、心因性反应症、症状性精神病、周期性精神病、产后精神障碍等,早期可导致某些器官功能改变而诱发本病。
【临床表现】 本症临床常见,30~40 岁女性较多,病人感到咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等。常位于咽中线或偏于一侧,多在环状软骨或甲状软骨水平,其次在胸骨上区,较少在舌骨水平,少数位置不明确或有移动性。在作吞咽动作或吞咽唾液时症状加重,但无吞咽困难。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状,结果由于咽部频繁的运动和吞入大量的空气,使原有的症状更为严重。病期较长的病人,常常伴有焦虑、急躁和紧张等精神症状,其中以恐癌症较多见。
【检查】
1.排除器质性病变 咽异感症的各种诱因中,器质性病变多于精神性病变,咽喉部局部病变多于全身其他部位病变。所以,首先应考虑咽喉部器质性病变,以免误诊。
2.咽部检查 仔细检查鼻咽、口咽和喉咽,观察有无粘膜充血、肿胀、萎缩、淋巴组织增生、瘢痕或肿瘤等。注意咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂、鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连、粘膜下型鼻咽癌、扁桃体实质内病变等。触诊常能发现许多视诊不能发现的问题,可采用下列方法进行:①咽部触诊; ②颈部触诊; ③一手咽内一手颈部联合触诊。常可发现:咽异感所在部位,病变的性质(如粘膜下恶性肿瘤,埋藏性异物,茎突、舌骨、喉软骨、椎体及翼突钩等处的畸形,颈动脉、项肌及颈椎等处的压痛等)。
3.邻近器官和全身检查 应对鼻、眼、耳、颈部及全身各处作相关检查。必要时,还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部 X 线透视或照片、颈椎照片、X 线食管吞钡透视或照片、颈部及甲状腺 B 超检查等。
【诊断】 对病史、症状、检查的全部资料进行综合分析后方可作出诊断。在诊断中要注意以下几点:
1.注意区分器质性病变和功能性因素,只有排除了咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的隐蔽性病变后,始可诊断为功能性感觉异常。
2.注意区分全身性因素和局部因素,许多全身性疾病(如某些急慢性传染病、血液系统疾病和内分泌系统疾病等)常常表现有咽部症状。
【治疗】
1.病因治疗 针对各种病因进行治疗。
2.心理治疗 排除了器质性病变后,针对病人的精神因素如“恐癌症”等,耐心解释,消除其心理负担。避免不谨慎的语言、草率检查和处理,给病人带来不良影响。
3.对症疗法
(1)避免烟、酒、粉尘等,服用镇静及安定药、溶菌酶等。
(2)颈部穴位封闭法,可取穴廉泉、双侧人迎,或加取阿是穴进行封闭。
(3)中医中药:
1)可用以下二法:①舒肝理肺、开郁化痰法,选三花汤加减;②行气开郁、降逆化痰法,选半夏厚朴汤加减或加减玄麦甘桔汤。
2)中成药:可用多种中成药,如金嗓散结丸,金嗓利咽丸,健民咽喉片,草珊瑚含片等,以减轻症状。
3)针刺疗法:可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴。或在颈前中线,或沿二侧甲状软骨后缘找出敏感点,进行针刺。
思 考 题
试述咽异感症的鉴别诊断。
TA的其他文章: