皮肤病内用药物及疗法-- 抗 细 菌 类

                 抗 细 菌 类

一、磺胺类药物

磺胺类药物的抗菌谱较广，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有一守的抑制作用，但不同的磺胺药物其抗菌效力有所不同。随着磺胺药的广泛应用，也将容易形成耐药菌株，特别是金黄色葡萄球菌产生耐药的机会更多。吉林市人民医院皮肤科冯志宏

根据口服后吸收情况可将磺胺类药物归成二类，，第一类为容易吸收的磺胺药，其特点是吸收快，一般在服药2-4h后（长效类药在5h后）血药浓度即可达高峰，这类磺胺主要用于全身性感染。另一类口服后不易吸收或吸收很少，大部分经肠道排出，主要用于肠道感染。

磺胺药的不良反应较为常见，有的副作用还比较严重，常见的副作用包括：①泌尿系统：如血尿、膀胱刺激症状、尿闭等。②过敏反应：如药疹，可引起麻疹样、猩红热样、荨麻疹样以及出血性皮疹，甚至可引起剥脱性皮炎和大疱表皮松解坏死性药疹。③血液系统：包括溶血性贫血、粒细胞减少等。

根据吸收情况及半衰期长短，将磺胺类分为短效、中效和长效磺胺，各个磺胺药的特点如下：

1．磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD）其优点是抗菌效果好，排泄较慢，半衰期约为12±6h，属中效磺胺，对大多数革兰阳性菌均有较强的抗菌作用。

剂量及用法：每次0.5-1.0g,每日2次,口服。最好与等量小苏打同时服用。或每次0.5-1.0g,每日1-2次,用葡萄糖盐水稀释成5%溶液后静滴注。

2．磺胺甲恶唑（新诺明，新明磺，sulfamethoxazole，SMZ）与TMP合用时其抗菌效果可增强数倍到数十倍。抗菌谱广，半衰期11h，属中效磺胺。

剂量及用法：成人每次1.0g,每日2次,加等量小苏打口服。儿童：每次25mg/kg，每日2次。

3．复方新诺明（复方新明磺片，百炎净）每片含磺胺甲恶唑0.4g,甲氧苄啶0.08g,其抗菌效果比SMZ强数到数十倍,抗菌谱广。

剂量及用法：成人每次1-2片，每日2次，口服。

4．磺胺甲氧嘧啶（消炎磺，sulfamethozydiazine，SMD）为长效磺胺类中较好的药物之一。

剂量及用法：成人每次0.5-1.0g,每日1次,口服,首次剂量加倍。儿童每次15-20mg/kg，每日1次，首次加倍。

5．磺胺间甲氧嘧啶（sulfamonomethoxine，SMM，DS-36）此药抗菌活性大，作用强，且对肾脏的损害轻，口服吸收好而快，血药浓度高，维持时间较长，半衰期36-48h，每日给药一次即可。

剂量及用法：成人每次0.5-1.0g,每日1次,口服,首次剂量加倍。儿童每次15mg/kg，每日1次，首剂加倍。

6．甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶，磺胺增效剂，抗菌增效剂，trimethoprim，TMP）本品为二氢叶酸还原酶抑制剂，是广谱抗菌药，抗菌谱与磺胺药相似，对革兰阳性和阴性菌均有效，与磺胺药联合应用，其抗菌作用可增强数倍到数十倍，和四环素、庆大霉素及多粘菌素联合应用亦有协同作用。本品单独使用易产生耐药性。

剂量与用法：成人每次0.1-0.2g,每日2次,口服。

二、青霉素及半合成青霉素类

（一）青霉素  通过破坏敏感菌株的细胞壁起作用，低浓度抑菌，高浓度杀菌，可用于球菌性感染，放线菌及螺旋体感染。与TMP联合使用有协同作用，不宜与氯霉素、庆大霉素、四环素、红霉素和维生素C等合并静脉注射。

制剂及用法：

青霉素（benzylpenicillin，penicilnG，苄青霉素）成人每次40-80万u，每日2-4次，肌肉注射。儿童每日2.5-5万u/kg,分2-4次,肌肉注射。

青霉素G钾盐（penicll¦numGkalicum）：成人每日200-800万u，静脉滴注。儿童每日5-20万u/kg。

苄星青霉素（长效西林，benzathinebenylpenicillin）：成人每次60-120万u，每日1次，肌肉注射。

（二）半合成青霉素  将青霉素分子的侧链进行改造，可获得许多半合成青霉素，从而取得三种效果，即①耐酸，可供口服。②耐酶，解决某些耐酶菌株感染的治疗问韪。③广谱，扩大青霉素的应用范围。现将临床上常用的半合成青霉素介绍于下：

1．唑西林（新青霉素Ⅱ，oxacilinsodium，prostphlin，P12）

剂量及用法：成人每次0.5-1.0g,每4-6h一次,宜空腹时服,或每次0.25-1.0g,每4-6h一次,静脉注射。

2．萘夫西林钠（Ⅲ，nafcillinsodium）

剂量及用法：成人：胶囊每次0.25-1.5g每日4次,口服;或每次0.5g,每

4-6h1次,肌肉注射;或每次0.5-1.0g,每4h1次,静脉注射。儿童：每日0.05-0.1g/kg,分4-6次,口服,或每日50mg/kg,分2次肌肉注射。

3．氯唑西林（氯唑青霉素，邻氯苯甲异恶唑青霉素，氯苯西林，cloxaillin）

剂量及用法：每次0.5-1.0g,每日4-6次,口服或注射.。儿童每日0.05-0.1g/kg,分4-6次给药。

4.氨苄西林(ampicillin)广谱,但不耐青霉素酶。比较耐酸，可以口服，最

好饭前服。

剂量及用法：成人每次0.25-1.0g,每日4次,口服,或每日2.0-6.0g,分4

次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.02-0.08g/kg,分4次口服,或每日0.05-0.15 g/kg,分4次肌内注射或静脉注射。

5．羧苄西林（carbenicillin）广谱，特别适于治疗绿脓杆菌感染。因不耐

酸，不能口服。与庆大霉素联合应用可加强疗效，但两药不可混合于同一注射液内使用。

剂量及用法：成人每日4g，分4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.1-0.4g/kg,分4次给药。

6．阿莫西林（amoxicillin）广谱，耐酸，但不耐酶，与氨苄青霉素有交叉耐药性。

剂量及用法：成人每次0.3-0.6g,每日3次,口服。儿童每日20-40mg/kg，分3次口服。

7．替卡西林（ticarcillin）为广谱半合成青霉素，抗菌范围与羧苄西林相同，但抗绿脓杆菌作用较羧苄西林强2-4倍。

剂量及用法：成人每日2.0-4.0g,分4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.04-0.16g/kg,分4次给药。

8．磺苄西林（sulbenicillin）为广谱半合成青霉素，主要用于绿脓杆菌感染。

剂量及用法：成人每日2.0-4.0g,严重感染可加大到每日8.0-12.0g,分次注射。儿童每日0.04-0.16 g/kg。

9．美西林（氮卓脒青霉素，mecillinam，FL1060）为广谱脒基青霉素，主要作用于革兰阴性杆菌。本品和氨苄西林联合应用有协同作用，常见的副作用为皮肤过敏反应。

剂量及用法：成人每日1.6-2.0g,分3-4次肌内注射或静脉注射。

10．哌拉西林（氧哌嗪青霉素，piperacillin）为广谱半合成青霉素，主要作用于革兰阴性杆菌，其效果比羧苄西林和氨苄西林更强，和庆大霉素联合应用有协同作用。

剂量及用法：成人每日4g，分次注射。儿童每日0.08-0.2 g/kg,分2-4次注射。

11．美洛西林（mezlocillin sodium）本品抗菌活性与羧苄西林类似，对绿脓杆菌的效果良好，肾功能不良者剂量应适当调整或延长给药时间。

剂量及用法：成人每日0.2-0.3 g/kg,分4-6次肌内注射或静脉注射。

12．阿洛西林（氧咪苄青霉素钠，azlocillnsodium）抗菌谱和磺唑西林类似，主要用于绿脓杆菌感染，也可和庆大霉素联合使用，但必须分开注射，不可混合。

剂量及用法：成人每日0.2-0.3 g/kg,分4-6次静脉注射。

13．阿莫西林-克拉维酸（奥格门丁，augmentin）即阿莫西林和棒酸的复方片。棒酸为β-内酰胺抑制剂，对多种革兰阳性和阴性产生的β-内酰胺酶有明显抑制作用。对大部分青霉素耐药株仍敏感。

剂量及用法：每片含阿莫西林250mg，棒酸125 mg。成人每次1片，每日3-4次，饭前服。

14舒他西林（优立新，sultamicillin）为舒巴坦钠和氨苄西林的复方制剂，两者比例为1：2，舒巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，两者结合应用，可提高抗菌活性。

剂量及用法：成人每日1.5-12g,分3-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日0.15 g/kg,分次给药。

（三）头孢菌素类（先锋霉素类）头孢菌素为另一类β-内酰胺类抗生素，系改变青霉素的主核结构，将6-氨基青霉素烷酸改变为7-氨基头孢烷酸，所产生的头孢菌素具有广谱、抗菌作用强、毒副作用较小、对β-内酰胺酶稳定等特点，常用者有以下几种：

1．头孢噻吩钠（头孢菌素1，噻孢菌素钠，cephalothin）

剂量及用法：成人每次0.5g,每日4次,肌内注射或静脉注射。儿童每日

0.05-0.1g/kg,分4次给药。

2．头孢噻啶（头孢菌素Ⅱ，cephaloridine）

剂量及用法：成人每日3.0-4.0 g,分3-4次肌内注射或静脉注射,儿童每日

0.03-0.06 g/kg,,分3-4次给药。

3．头孢氨苄（头孢菌素Ⅳ，头孢力新，cephalexin，cefalexn）

剂量及用法：成人每日1.0-4.0 g,分4次口服。

4．头孢唑啉钠（头孢菌素V，cephazolinsodium）

剂量及用法：成人每次0.5 g,每日2-4次,肌内注射或静脉注射,严重感染

可加倍。儿童每日0.02-0.05 g/kg,,分次给药。

5．头孢克洛（氯氨苄头孢菌素，头孢氯氨苄，希克劳，cefaclr）为第一代

头孢菌素，对革兰阳性和阴性菌均敏感，用于治疗多种感染。

剂量及用法：成人每日1-3g，分3-4次口服。儿童每日20-100mg/kg分3-4

次口服。

6．头孢拉定（头孢菌素Ⅵ，环己烯头孢菌素，菌必清，cephradine，cefradine）

剂量及用法：成人每次0.25-0.5g每日4次,口服、注射均可。儿童每日

0.05-0.1g/kg,分次给药。

    7．头孢孟多（羟苄四唑头孢素，头孢羟唑，cephamandole，cafamandole，

Mandol）为第二代头孢菌素。

剂量及用法：成人每日4.0-6.0g,分2-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日

0.1g/kg,分次注射。

8．头孢呋辛（呋肟头孢菌素，西力新，新菌灵，cefuroxime，zinacef）第

二代头孢菌素。

剂量及用法：成人每次0.5-0.75g,肌内注射或静脉注射,严重感染加倍用

量。

9．头孢匹林（吡硫头孢菌素，cephapirin）

剂量及用法：成人每日2-12g，分4-6次肌注或静注。儿童每日0.05-0.08 g/kg,分次注射。

10．头孢替安（头孢噻乙胺唑，cefotiam，pansporin）为第二代头孢菌素，广谱，抗菌活性强，可用于治疗多种感染性疾病。

剂量及用法：成人每日4-6g，分2-4次肌内注射或静脉注射。儿童每日40-80mg/kg，分3-4次给药。

11．氟氧头孢（flomoxef，flumarin）广谱半合成头孢菌素，对革兰阴性杆菌败血症及金黄色葡萄球菌感均有良好效果。

剂量及用法：成人每日1-2g，分2次静脉注射。儿童每日40-80 mg/kg，分2-4次给药。

12．头孢美唑（先锋美他醇，cefmetazole）为第二代头孢菌素，对革兰阳性和阴性菌均有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶稳定。

剂量及用法：成人每日1-2g分2次静脉注射。儿童每日25-100 mg/kg，分2-4次给药。

13．头孢尼西（cefonicid）第二代头孢菌素，广谱，对产酶菌株有效。

剂量及用法：成人每日1-2g，肌内注射或静脉注射。

14．头孢噻肟（cefotaxime，claforan）为第三代广谱头孢菌素。

剂量及用法：成人一般每次1g，每日2次，重症剂量可加倍，肌内注射或静脉注射。儿童每日18-25 mg/kg，分2-3次注射。

15．头孢哌酮钠（头孢氧哌唑，氧哌羟苯唑头孢菌素钠，先锋必素，cefoperazone sodium）为第三代广谱头孢类抗菌素。

剂量及用法：成人每次0.5-1.0g,每日2次,用生理盐水0.5%利多卡因溶液3mL溶解后深部肌内注射,或每次2g,每日2次,加5%葡萄糖液静脉缓慢推注或滴注。

16．头孢曲松（头孢噻肟三嗪，菌必治，罗氏芬，ceftriaxone，rocephin）为第三代头孢菌素，广谱，耐酶。

剂量及用法：成人每日0.5-2.0g,肌内注射或静脉注射。

17．拉氧头孢（羟羧氧酰胺菌素，噻吗灵，latamoxef，moxalactam）为合成的氧头孢烯类新型抗生素。

剂量及用法：成人每次1.0-2.0g,每日2-3次,肌内注射或静脉注射。

18．头孢泊肟（头孢氨噻醚酯，博舒，cefpodoxime，proxitil，banan）为第三代口服头孢类抗菌素，广谱，对革兰阴性及某些阳性菌有杀抑活性。

剂量及用法：成人每日0.2-0.4g,分2次口服。

19．头孢地（莫敌，莫敌威，cefodizime，modivd，timcef）为第三代头孢菌素，广谱，可用于治疗各种敏感细菌感染。

剂量及用法：成人每日2g，分2次静脉滴注。儿童每日60-80 mg/kg，分3-4次给药。

20．头孢他啶（头孢噻甲羧肟，复达欣，凯复定，ceftazidime，forturn，kefadim）为第三代广谱头孢类抗生素，对大多数细菌感染，包括绿脓杆菌和耐药菌株均有抗菌活性，抗菌作用强。

剂量及用法：成人每日1-6g，分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日30-100 mg/kg，分2-3次给药。

21．头孢特仑（富山龙，cefteram）广谱对革兰阳性和阴性菌均有较强的抗菌活性。

剂量及用法：成人每日0.15-0.3g,分3次口服。儿童每日9-18 mg/kg，分3次口服。

三、氨基甙类

这一类包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素以及人工半合成衍生物，如妥布霉素、青紫霉素、阿米卡星、西梭霉素等。

它们的化学结构都含有氨基糖分子，与非糖部分的甙元结合成甙，故称氨基甙类抗生素。

这类抗生素的共同特点：①抗菌谱广，对革兰阳性、阴性细菌及结核杆菌均有抗菌作用；②作用机理主要是抑制细菌蛋白质的合成，属杀菌抗生素；③水溶性佳，性质稳定；④对肾脏及第8对脑神经具有不同程度的毒性。

1链霉素（streptomycin）主要作用于革兰阴性菌，对某些革兰阳性菌亦有作用，对结核杆菌作用更好。口服不吸收，长期应用时可引起头晕、口麻，损伤第8对脑神经引起永久性耳聋，还可引起肝肾损害和过敏性休克。

剂量及用法：成人每日0.75-1.0g,分1-2次肌内注射。儿童每日15-25 mg/kg，分1-2次肌内注射。

2．庆大霉素（gentamycin）对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性菌亦有效。主要副作用为第8脑神经损害后引起的永久性耳聋和肾毒作用，少见的副作用有皮疹、肝酶升高、粒细胞减少等。

剂量及用法：成人每日16-24万u，分3-4次肌内注射或静脉滴注。儿童每日3000-5000u/kg，分3-4次给药。

3．卡那霉素（kanamycin）对革兰阴性菌杀菌作用强，对革兰阳性菌亦有作

用。主要副作用为耳蜗损伤引起永久性耳聋和肾脏损害。

剂量及用法：成人每日1.0-1.2g,分2-3次肌内注射或静脉滴注。疗程不超

过10d。儿童每日20-30 mg/kg，分2-3次给药。

4．阿米卡星（amikacin）为卡那霉素的衍生物，抗菌谱与卡那霉素大致相

同，但对绿脓杆菌作用更强，耐药性也相对较少。

剂量及用法：每日15 mg/kg，分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日7.5-15

mg/kg,分2次给药。

5．利维霉素（lividomycin）抗菌谱与卡那霉素大致相同，但对绿脓杆菌作

用更强，对金黄色葡萄球菌效果也较好，主要毒副作用为耳神经系统损伤及肾脏损害。

剂量及用法：成人每日1.0g,肌内注射。

6．妥布霉素（tobramycin，nebramycin，nebin）抗菌谱与庆大霉素相同，对绿脓杆菌作用更强，和羧苄西林联合使用有协同作用。不良反应有皮疹，粒细胞减少，耳神经损伤及肾毒作用。

剂量及用法：成人每日3-5 mg/kg，分2-3次肌内注射或静脉注射。儿童每日2-3mg，分次注射。

7．西索米星（西梭霉素，sisomicin）抗菌谱与庆大霉素相似，主要用于治疗革兰阴性杆菌感染。不良反应以耳毒和肾毒为主。

剂量及用法：成人每次0.5-1.25 mg/kg，每日3次肌内注射,疗程不超过7-10天。

8．核糖霉素（威他霉素，ribostamycn）抗菌谱与卡那霉素相似，但耳毒作用比卡那霉素小。

剂量及用法：每日1.0-2.0g,分1-2次肌内注射。

9．春雷霉素（kasugamycin）抗绿脓杆菌的作用更强，并有抗真菌作用。不良反应要注意对耳听力和肾功能的影响。

剂量及用法：成人每日1.0-2.0g,分2-3次肌内注射或静脉注射。

10．巴龙霉素（paromomycin）其抗菌谱与新霉素相似，对溶组织阿米巴的作用较强，可用于治疗阿米巴病。

剂量及用法：成人每日1.5-2.5g,分4次口服。

11．新霉素（neomycin）对葡萄球菌和许多革兰阴性杆菌效果好，口服不吸收，肌注吸收迅速，使用时注意耳毒性以及肾功能和肝功能改变。

剂量及用法：成人每日1-4g，分4次口服，或每日0.5-1.0g,分2-3次肌内注射。儿童每日25-50 mg/kg，分4次口服。

四、大环内酯类及多肽类抗生素

此类抗菌素主要作用于革兰阳性菌

1．红霉素（erythromycin）抗菌谱与青霉素相同，但作用不及青霉素强，且易产生耐药性。

剂量及用法：成人每日0.2-0.5g，每日3-4次,口服;或每次0.3-0.6g,每日3-4次,肌内注射或静脉注射。儿童每日20-30 mg/kg，分3-4次给药。

2．阿奇霉素（阿泽红霉素，氮红霉素，舒美特，azithromycin，sumamed）抗菌谱比红霉素广，对大多数革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有效，对支原体、衣原体和螺旋体亦有治疗作用。

剂量及用法：成人首次0.5g,以后0.25g/次,每日1次,口服。

3．罗红霉素：（罗力得，roxithromycin，rulide）抗菌谱与红霉素相似，口服易吸收。

剂量及用法：成人每日0.3g,分1-2次口服。儿童每日5-10 mg/kg，分2次口服。

4．他霉素（罗吉他霉素，丙酰吉他霉素，利克霉素，rokitamycin，ricamac，ricamycn）抗菌作用和红霉素相似。

剂量及用法：成人每日0.6 g,分3次口服。

5．麦迪霉素（mi¡ecamycin，medemycin）对革兰阳性菌及支原体感染均有

力强作用。

剂量及用法：成人每日0.8-1.2g,分3-4次口服。

6．交沙霉素（j¬samycin，EN-141）抗菌谱与红霉素相同，对革兰阳性菌及

支原体的作用较强。

剂量及用法：每日0.8-1.2g,分4次口服。

7．吉他霉素（柱晶白霉素，kitasamycin，leucomycin，kitamycin）抗菌

谱和红霉素相似，对红霉素耐药者仍可使用本品。

剂量及用法：每日1.0-1.4g,分4次口服;或每日0.6-0.80g,分3-4次肌内

注射。儿童每日0.05g/kg,分4次口服。

8．乙酰螺旋霉素（acetylspiramycin）主要用于革兰阳性球菌，但抗菌作

用相对较弱，本药毒性小。

剂量及用法：成人每日2.0g,严重者每日4.0g,分2-3次口服。儿童每日

0.05-0.1 g/kg,分4次口服。

9．多粘菌素（polymyxin）对革兰阴性杆菌有较强杀菌作用，对绿脓杆菌的

效果更好，但副作用较大，主要为神经系统毒副作用和肾毒作用，不宜长期使用。

剂量及用法：①多粘菌素B：成人每日50-100万u分2-3次肌内注射或静

脉注射。②多粘菌素E：成人每日150-300万u，分2-4次口服，或每日100-150万u，分2-3次肌内注射，或每日50-100万u，分2次静脉注射。③多粘菌素M盐酸盐：成人每日50-75万u，分3-4次肌内注射。

五、四环素类

是一组具有菲烷结构的广谱抗生素，但此类抗生素的耐药性逐渐增多，疗效

有所下降，目前通过改造结构获得了许多高效和长效的四环素类抗菌素，分述如下。

    1．四环素（tetracycline）抗菌谱广，对革兰阳性和阴性细菌有效，对衣原体、支原体和立克次体亦有抑制作用。

剂量及用法：成人每日1-2g，分3-4次口服，或每日1g，分2次静脉注射。儿童不宜使用。

2．土霉素（oxytetracycline）抗菌谱与四环素相似。

剂量及用法：成人每日2g，分4次口服。

3．地美环素（去甲金霉素，demeclocycline）

抗菌谱与四环素相似，副作用有药疹、光过敏、牙齿发黄等。

剂量及用法：成人每日600mg，分2-4次口服。

4．多西环素（强力霉素，doxycycline）抗菌谱与四环素相同，但作用比四环素强2-10倍。

剂量及用法：成人首次0.2g以后每日0.1g。儿童首次每日4mg/kg，以后每日2-4 mg/kg。

6．美他环美（甲烯土霉素，methacycline）

抗菌谱及强度与去甲金霉素相似，口服易吸收。

剂量及用法：成人首次0.2g,以后0.1g/次,每日2次。儿童2 mg/kg，首次

加倍。

7．罗利环素（rolitetracycline）抗菌作用同四环素，可供注射。

剂量及用法：成人每次0.15-0.35g,每日2次肌内注射,或每日0.35-0.7 g,

静脉注射。儿童每日10-15 mg/kg，分1-2次给药。

8．氯莫环素（clomocycline）抗菌谱与四环素同。

剂量及用法：成人每次0.17g,每日4次口服。儿童每日12 mg/kg，分次口服。

六、其它抗生素

1．氯霉素（chloramphenicol、chloromycetin）广谱，主要作用于革兰阴

性菌，对某些革兰阳性菌亦有作用，对立克次体及衣原体也有效，主要毒副作用为骨髓抑制。

剂量及用法：成人每次0.25-0.5g,每日4次口服,或每次0.5-1.0g,每日2

次肌内注射或静脉注射。

2.甲砜霉素（thiamphenicol）为氯霉素的衍生物，其抗菌谱与氯霉素相似。

剂量及用法：成人每日1.0-1.5g,分3-4次口服,或每日1.0-1.5g,分2次肌

内注射或静脉注射。儿童每日20-30 mg/kg，分2次注射。

3．可霉素（洁霉素，lincomycin）抗菌谱与红霉素相似,对青霉素耐药的革

兰阳性菌可使用本品。主要副作用有伪膜性肠炎、粒细胞减少和肝酶升高。

剂量及用法：成人每日1.5-2.0g,分3-4次口服，或每日0.9-1.5g分3次

肌内注射或静脉注射。儿童每日15-40 mg/kg，分次注射。

4．克林霉素（氯洁霉素，林大霉素，ciIndamycin）抗菌谱及毒副作用与洁

霉素相似。

剂量及用法：成人每日0.15-0.6g ，分3-4次口服。儿童每日8-20 mg/kg，

分4次口服。

5．磷霉素（fosfomycin）对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均有较强的作用。

剂量及用法：成人每日2-4g，分次口服。儿童每日0.1-0.2g/kg,分次口服。

6．新生霉素（novobiocin）抗菌谱与红霉素相似，对耐药菌株仍可使用，

但本品易产生耐药性。

剂量及用法：成人每日1-2g，分4次口服，或每日1-1.5g,分2-3次肌内注

射。或每日20-30 mg/kg，分次静脉注射。儿童每日15-30 mg/kg，分次肌内注射或静脉注射。

7．创新霉素（creatmycin）对金黄色葡萄球菌的作用较强。

剂量及用法：成人每日2g，分2-3次口吸服。儿童每日0.05-0.1 g/kg,,

分3-4次口服。

8．夫西地酸（褐霉素，褐霉酸钠，fusidin，fusidic acid fuscomycin）

对葡萄球菌的抗菌作用强，对链球菌、梭状芽孢杆菌、奈瑟菌属及结核杆菌也有一定的抗菌作用，可用于皮肤软组织的化脓性球菌感染。

剂量及用法：成人每次500mg，每8h一次；重症感染剂量可加倍。儿童1

岁以下按每日50 mg/kg，分3次口服，1-6岁每次250 mg，每日3次，6岁以上可按成人剂量给药。

本药偶可引起皮疹及肝脏损害，肝功能不良者禁用。本药亦可静脉给药，但静脉注射时可致脉管痉挛、静脉炎、溶血反应和低血钙症，采用静脉给药时应予严密监测。

七、喹诺酮类

1．诺氟沙星（氟哌酸，淋克星，norfloxacin，lexinor）抗菌谱与环丙沙

星相似，半衰期4h，属短效喹诺酮类药物。

剂量及用法：每次200 mg，每日2-3次口服。

2．依诺沙星（氟啶酸，enoxacin）抗菌谱及抗菌活性与诺氟沙星相似。

剂量及用法：成人每日300-600 mg，分3次口服。

3．丙沙星（环丙氟哌，悉复欣，ciprofloxacin）对革兰阴性杆菌高度敏感，

对革兰阳性菌作用稍弱，对绿脓杆菌、结核分枝杆菌、淋球菌均高度敏感，对衣原体和支原体有中度抗菌作用。

剂量及用法：成人每日0.5-1.0g,分2次口服,或每日0.2-0.8g,分2次静脉

注射。

4．氟罗沙星（多氟哌酸，floroxacin，megalocin）对革兰阴性菌，包括淋

球菌均有较高的抗菌效果，对衣原体感染也有效。

剂量及用法：成人每日0.2-0.3g,一次口服。

5．氧氟沙星（氟嗪酸，奥复星，秦利必妥，ofloxacin）抗菌谱及作用强度与诺氟沙星相似。

剂量及用法：成人每日0.3-0.6g,分2-3次口服。

6．托氟沙星（tosufloxacin）抗菌谱广，抗菌作用优于诺氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星。

剂量及用法：成人每日300-450mg，分2-3次口服，疗程一般为1周。

7．洛美沙星（lomefloxcin）作用时间较长为本品特点，半衰期8h，抗菌活性与氧氟沙星大致相似。

剂量及用法：成人每次100-200 mg ，每日2-3次口吸服

8．培氟沙星（甲氟哌酸，peflacine，pefloxacin）为新一代喹诺酮类药物，抗菌谱广，对耐药菌亦有效。可供口服或静脉给药。

剂量及用法：成人每次400mg，每日2次口服，或每次400mg加入葡萄糖液250mL中静脉滴注，每日2次。

9．芦氟沙星（rufloxacin）新一代广谱含氟喹诺酮类抗菌药物，适用于尿

路感染及下呼吸道感染。

剂量及用法：成人200mg，每日1次，首次加倍，口服。

10．司氟沙星（sparflxacin）广谱，对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌、支

原体、衣原体及抗酸菌均有较强的抗菌活性。

剂量及用法：成人每日100-300mg，分1-2次口服。