非淋菌性尿道炎(宫颈炎)

非淋菌性尿道炎(宫颈炎)

[nongonococcal  urethritis  (cervicitis),NGU (NGC)]

1.       诊断标准

NGU及NGC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析.

1.       1接触史  患者有非婚性接触史或配偶感染史.吉林市人民医院皮肤科冯志宏

1.       2临床表现

潜伏期平均为1~3周.男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物.尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的剌痛和痒.尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少.女性有尿急,尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎.宫颈有充血,水肿,触之易出血,黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹不适等症状.但也有相当数量的病人症状轻微中无任何临床症状.

1.       3实验室检查

用涂片,培养检查,无淋病奈瑟菌的证据.男性尿道分泌物革蓝染色涂片检查可见多形核白细胞,在油镜(1000倍)视野下,平均每视野≥5个为阳性.晨尿(前段尿15ml)沉淀物在高倍镜(400倍)视野下,平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义.或者男性病人＜60岁,无肾脏疾病或膀胱感染,无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU.女性宫颈粘液脓性分泌物,黄色,在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义(但应除外滴虫感染).

目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范,临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断.

1.       4病例分类

1.4.1报告病例   具备1.1,   1,2及1.3各项指标.

1.4.2确诊病例   经实验室检查,可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体.

非淋菌性尿道炎的治疗方案

一  初发NGU病例

多西环素100mg,2次/日,口服,连用7~10天,或

阿奇霉素1g,一次口服,需在饭前1小时或饭后2小时服用;或

红霉素50mg,4次日,口服,连用7天,或琥乙红霉素800mg,4次/日,口服,连用7天.

氧氟沙星300mg,2次/日,口服,连用7天.

米诺环素100mg,2次/日,口服,连用10天.

二 复发性或持续性NGU病例

尚无有效治疗方案,推荐方案为:

甲硝唑2 g单次口服,加红霉素500mg,4次日,口服,连用7天,或

琥乙红霉素800mg,4次/日,口服,连用7天.

三  孕妇NGU病例

禁用多西环素和氧氟沙星,推荐方案为:

红霉素500mg,4次日,口服,连用7天,也可用

红霉素250mg,4次日,口服,连用14天或

琥乙红霉素800mg,4次/日,口服,连用7天.

阿奇霉素1.0g,一次顿服.

四  新生儿衣原体眼结膜炎,可用红霉素干糖浆粉剂,剂量每日为50mg/kg,4次日,口服,连用2周.如有效,再延长1~2周.用0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏,出生后立即滴入眼中有一定的预防衣原体感染的作用.

对患者的性伴也应进行性病的检查和治疗.

治愈的标准是病人的自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀无白细胞,细胞涂片也未见衣原体,在判愈时,一般可不作病原体培养.分子生物学方法可查出死菌的抗原和DNA,因此不能用来判愈.

NGU经及时正规治疗后预后良好,症状消失,无任何后遗症.如病人经治疗但症状持续存在,或症状消失后又出现,最可能的原因是其性伴未经治疗,发生再感染,或者是由于引起尿道炎或宫颈炎的其他原因的存在,应劝告病人复诊以查明原因.目前已发现有少数对四环素有耐药性的支原体.