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- 作者:冯志宏|发布时间:2011-12-11|浏览量:426次
瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
本病病因较为复杂。
多种内外因素可引起全身性瘙痒症,其中内因包括个体皮肤性状(如老化情况、水合度等)、神经精神因素(如各种神经功能障碍或器质性病变以及情绪紧张、精神创伤、焦虑、恐惧、激动和忧郁等)、系统性疾病(如肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢性疾病、恶性肿瘤、寄生虫等感染性疾病以及某些慢性病灶等)、妊娠、药物或食物过敏等;外因包括环境因素(如季节、温度、湿度、光线、工作和居住环境等)、生活习惯(如肥皂、清洁护肤化妆品、穿着衣物等)。某些原发皮肤病尚可引起局限性瘙痒症,如感染(真菌、滴虫、阴虱等)、衣物刺激、药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症,痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症等。吉林市人民医院皮肤科冯志宏
许多生物活性物质(主要包括组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类P物质、脑啡肽和内啡肽等)可为引起瘙痒的化学介质,但目前瘙痒发生的具体机制尚未明确。
一般无原发性皮损出现,瘙痒为本病特征性表现。全身性瘙痒症患者的瘙痒可开始即为全身性,或最初限于一处,继而扩展至全身,或痒无定处,常为阵发性且夜间为重;局限性瘙痒症表现为局部阵发性剧痒,好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮部位。情绪波动、温度变化、衣服摩擦等刺激可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损,后者包括条状抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变和苔藓样变,还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴结炎等。此外尚可表现为烧灼、虫爬、蚁行等感觉。
特殊类型的全身性瘙痒症包括:
(1)老年性瘙痒症:常因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起。
(2)季节性瘙痒症:冬季常由气候干燥引起,在使用肥皂洗浴后或脱衣睡觉时瘙痒加剧,尤见于小腿胫前。少数患者夏季发生,秋季自愈,病因不明。
(3)水源性瘙痒症:接触水后加重的瘙痒称之,病因不明。
根据全身性或局限性瘙痒,仅有继发改变而无原发性皮损,可以明确诊断。
全身性瘙痒症需与疥疮、虫咬皮炎、荨麻疹等进行鉴别。局限性瘙痒症需与局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。
需明确有无系统性疾病并及时治疗,避免局部刺激,包括搔抓、洗烫及不当治疗,忌食刺激性食物。
1.外用药物治疗 可用止痒剂及润肤剂(如含薄荷、樟脑、硫磺的炉甘石洗剂、乙醇制剂或霜剂,以及维生素E霜、硅霜等)、表面麻醉剂(如利多卡因、丙胺卡因或普鲁卡因等)、抗组胺药(如5%多虑平溶液)等,强效糖皮质激素短期外用可缓解症状。
2.那永药物治疗 瘙痒剧烈或外用疗效欠佳者,可口服抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药(如多虑平25mg/d,或阿米替林25~50mg/d),或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/d,严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。
转自皮肤性病学第六版
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