有关结直肠癌术后辅助化疗的几个问题

      结直肠（又称大肠癌）是我国第4-5位癌症死因,尽管结直肠癌很常见,但早期诊断率还是较低,大多数病人就诊时已经是中晚期,即使能手术切除,但术后仍然有50%的病人会发生复发或者转移,因此多数病人在术后需要进行辅助化疗。如何掌握化疗的适应症,禁忌症以及停药指标,是医生需要掌握的问题,也是病人和家属需要了解的问题。

     化疗的适应症主要有几条:早期大肠癌一般不需要化疗,但如果有以下情况则要酌情化疗,包括病理类型恶性程度高、有脉管癌栓或淋巴结转移、多发癌灶、40岁以下青年人大肠癌。以上只要有一项,就可以考虑化疗。另外,癌灶浸润较深达肌层以下的进展期肠癌应该采用联合化疗。对于不能手术的晚期病人,则采用以化疗为主的综合治疗。空军总医院普通外科王石林

      化疗还需要具备一些条件,这些条件是指病人的条件,包括有明确的组织病理学诊断；一般情况好,KPS≥60分；心肝肾造血功能无异常，血红蛋白90g/L以上,白细胞4×10⁹/L以上,血小板10×10¹⁰/L以上；无活动性消化道出血、胃肠梗阻、穿孔等并发症以及非肿瘤引起的发热,体温＜38⁰C等。

    化疗也有禁忌症:包括骨髓造血功能低下、严重恶病质、预计生存期不超过3个月、严重感染、肝肾功能障碍、心血管功能严重不全、严重水电解质紊乱、可能有肠穿孔倾向等.

     化疗期间出现以下情况应该停药:白细胞低于2-3×10⁹/L, 血小板低于5-8×10¹⁰/L；腹泻次数每日超过5次或出现血性腹泻；感染性发热,体温＜38⁰C；心肝肾功能严重受损；药物过敏；严重并发症以及在化疗期间肿瘤继续进展等。

     目前对胃肠道肿瘤的治疗多采用以手术为主的综合治疗，强调多学科合作，需要一个合作非常好的治疗团队面对病人，合理有序的安排综合治疗，以其达到最好的治疗效果。