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- 作者:王石林|发布时间:2011-11-02|浏览量:771次
甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤。近些年来,甲状腺癌发病率明显上升。和去年同期(8-10月)相比,今年8-10月空军总医院普通外科甲状腺癌手术数量较去年增加了一倍,提醒我们应高度重视甲状腺癌的诊断、治疗。空军总医院普通外科王石林
甲状腺癌的病理类型以分化型甲状腺癌(DTC)最常见,约占全部甲状腺癌的80%-90%。目前很多学者认为,DTC患者切除甲状腺原发灶后,用131 I清除剩余甲状腺组织(清甲治疗)是及时发现和治疗甲状腺癌转移灶、降低DTC复发率的重要手段。
131 I治疗DTC的理论基础是:大多数DTC及其转移灶保留了正常甲状腺组织的摄取131 I的功能,利用131 I发射出的β射线产生的电离辐射效应,可以清除残留甲状腺组织,消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC转移灶,预防和治疗甲状腺外转移灶。
131 I治疗DTC需要根据不同患者的具体情况选择不同的剂量(平均剂量)。清甲剂量为3. 7GBq,有局部淋巴结转移者,清甲后给予4. 44GBq,有远处转移者清甲后给予6. 48GBq。
131 I治疗DTC的效果受多种因素影响,手术后残留甲状腺组织较多者,清甲治疗效果差,所以建议外科医生尽可能地全切除、或近全切除甲状腺组织,从而提高131 I治疗清甲治疗效果。
131 I治疗甲癌转移灶疗效与转移部位有较大关系,其中淋巴结转移者疗效最明显。肺转移治疗效果也较好,骨转移治疗效果则较差。131 I治疗骨转移患者的生存率明显低于肺转移及淋巴结转移。对于单发骨转移病灶,手术切除加131 I治疗可以缓解骨疼痛,并可能消除骨转移灶。
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