B超发现甲状腺结节或病变怎么办？

 

     近些年来，由于社会经济的发展和观念的改变，人们对自己的健康问题更加重视了，健康体检也应运而生，但随之也产生一些问题。如果体检没有发现什么问题，当然很高兴。如果发现了问题，自己又不了解，误解就随之而来，B超发现甲状腺结节或病变就是最常见的情况。空军总医院普通外科王石林

     B超是一种非常灵敏的检查仪器，甲状腺是非常表浅的器官，因此超声发现甲状腺结节的概率非常高，即使是几毫米毫无症状的小结节，都可能发现。超声常用的术语有“结节”、“病变”、“血供丰富”、“囊性变”、“多发病变”，如果你不明白这些事，整天琢磨，那晚上就睡不着觉了。

     其实B超所描述的结节，只不过是从形态上对病变的一种描述，而病变则是包括结节性甲状腺肿、肿瘤、炎症等多种疾病的笼统的称呼。至于血供情况，血供丰富也不能说明病变就是恶性肿瘤。囊性变是肿块（如腺瘤）或结节内的血管发生破裂出血的结果。如果是结节性甲状腺肿，有可能是含胶状体的甲状腺滤泡发生了囊性变并相互融合的结果。大部分囊性肿块都是良性的，只有少部分可能是恶性的。至于多发病变，尤其是那种多发小结节同时合并囊性病变，很多都是结节性甲状腺肿，由于此病太常见，北京市已将结节性甲状腺肿列入了医保单病肿范围。

B超发现甲状腺结节或病变，你应该怎么办？

首先，你应该到一所综合性医院或专科医院就诊。如果有甲状腺专科或者专病门诊，即可挂号就诊。有些医院（包括大型医院）甲状腺疾病是在普通外科就诊，所以你也可以挂普通外科号就诊。

其次，你应该根据医生的安排做必要的检查，包括B超、CT、甲状腺扫描、甲状腺功能检查等。检查报告拿到后，要再次去找医生，分析可能的诊断，千万不要认为做了检查就是看了病。辅助检查不等于看病，临床医生不同于辅诊科室医生，临床医生接诊时会询问病史、查体，甚至了解病人的家庭和病人的心理情况等，然后根据所得到的资料，通过综合分析做出正确的诊断。

要知道，并不是所有的甲状腺结节或肿块都需要手术，有些小结节尤其是多发结节，可能是结节性甲状腺肿，没有并发症的结节性甲状腺肿是不需要手术的，如果做了手术，复发率较高。

如果是单发结节，超声检查是实性结节，甲状腺扫描为冷结节或凉结节，那就要高度重视了。如果超声检查为囊性肿块，甲状腺扫描为冷结节或凉结节，多数只能说明肿块发生了囊性变，该处没有摄取示踪剂（目前常用^99mTc）的功能。

如果检查发现有钙化，则有两种情况需要鉴别，一种是结节性甲状腺肿的钙化，另一种可能是恶性肿瘤的钙化，两种钙化各有特点。甲状腺恶性肿瘤的钙化可高达50％以上，多为砂粒样钙化，和结节性甲状腺肿的钙化不同。

一个疾病的诊断，不能单纯凭借一两项辅助检查，因此，发现甲状腺结节或病变后，最好的办法就是到医院去，找医生看一看，让医生为你支招，这是最简捷省事而且安全的方法。

附：空军总医院甲状腺外科门诊时间：每周一下午、周三上午，王石林主任专家门诊