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- 胃肠道间质瘤诊断治疗进展(会议记录摘要)
- 作者:王石林|发布时间:2011-06-17|浏览量:931次
近些年来,胃肠道间质瘤(GIST)的诊断治疗有较大进展,包括格列卫(甲磺酸伊马替尼)的靶向治疗以及分子学检测等。目前认为,中高危GIST患者包括肿瘤大于或等于3厘米,和/或核分裂像大于或等于5/50个HPF,术中肿瘤破裂或肿瘤侵及周围脏器等,是辅助治疗的适应人群。原发于小肠和结肠的GIST比原发于胃的GIST预后要差。空军总医院普通外科王石林
对中危患者,至少服用格列卫一年,高危患者服用两年,而服药三年的临床试验(SSGXV111A10)结论,服药三年比服用一年有更好的临床效果。
对于术前服用格列卫的辅助治疗,主张命名为术前辅助治疗,而不是称之为新辅助治疗,以避免和胃肠道癌肿、乳腺癌的新辅助治疗相混淆。术后何时开始服药,国内外有不同意见,国外美国和意大利的学者主张尽快服药,甚至术后第二天即开始服药。国内学者主张胃大部切除或近端胃大部切除术后可在术后10-14天服药,结肠、小肠手术在术后5-7天服药。
北京大学肿瘤医院165例GIST患者c-kit 突变检测,总突变率72.6%,其中外显子9突变率为7%,外显子11突变率为64%。外显子9突变者服用格列卫效果较差。因此主张,基因检测证实外显子9突变者,可将每日格列卫用量增至600毫克。
(根据2011年6月16日北京GIST学术研讨会整理)
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