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- 如何正确诊断处理皮脂腺囊肿
- 作者:王石林|发布时间:2010-10-07|浏览量:477次
皮脂腺囊肿又称“粉瘤”,是一种常见浅表皮肤病变,在门诊非常常见,节假日期间,合并感染者也可能到急诊就诊。今年国庆期间,我就连续看了几例皮脂腺囊肿合并感染的病例,有的病例在经过较强的抗生素“保守治疗”后,最终还是做了切开引流。空军总医院普通外科王石林
皮脂腺囊肿并不是真性肿瘤,而是皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿,多见于皮脂腺分布密集部位如头面及背部。囊肿大小不一,典型的病变与皮肤粘连,中心部位颜色较深,有时在囊肿的表面可见小黑点,即为皮脂腺开口受阻的部位。皮脂腺囊肿的内容物为 皮脂与角化物聚集的油脂样物,形状很像“豆腐渣”。
鉴别诊断上,皮脂腺囊肿需要和皮样囊肿(一种囊性畸胎瘤)、表皮样囊肿、腱鞘囊肿等相鉴别。还要和一些皮肤、皮肤附件和皮下组织等浅表软组织肿瘤或病变相鉴别。女性病人发生于乳腺、尤其是乳晕部位的皮质腺囊肿还要和乳腺肿瘤鉴别。临床上还有一种少见的遗传性疾病,称为Muir-Torre 综合症,特点是患者易感皮脂腺肿瘤(或多发角化棘皮瘤)和内脏恶性肿瘤,则需要临床医生的高度警惕才能认识。
皮脂腺囊肿较小或未继发感染时一般无症状。一旦继发感染,病人即出现局部疼痛、胀痛、肿块增大、周围皮肤充血、发热等症状和体征。
对于皮脂腺囊肿继发感染者,应立即到医院就诊,积极治疗。对于局部感染不能控制或已经合并脓肿者应果断切开引流,单纯抗生素治疗往往无效。
对于囊肿已经破溃,或已经切开引流者,待感染控制后应该手术切除病灶,避免再次发生感染。
预防皮脂腺囊肿继发感染的最好方法是手术切除病变,由于手术必然留有切口瘢痕,对于面部的皮脂腺囊肿如何处理,则应个别对待。
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