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- 作者:王石林|发布时间:2010-10-23|浏览量:306次
急性乳腺炎是女性产后常见疾病,好发于初产妇,而且往往在产后一月内发生。急性乳腺炎最常见的致病菌是金葡菌,其次是链球菌。感染原因较多,如个人卫生习惯不良、母亲乳头皮肤皲裂或破损、皮肤擦伤等。乳儿方面的原因有乳儿本身鼻腔和咽喉的细菌(往往无症状)、新生儿脐炎、皮肤感染等。产后乳汁排出不畅,则是感染的重要条件。空军总医院普通外科王石林
急性乳腺炎的全身症状有寒战、高热、心慌等。乳房的症状为乳房局部或全部乳房肿胀、疼痛,皮肤发红或形成硬块,腋淋巴结肿大,如已经形成脓肿,尤其是脓肿较表浅者,局部可出现波动感,超声检查可发现液性暗区,穿刺可抽出脓液。
急性乳腺炎诊断一般不难,诊断上应注意和一般乳汁淤积和炎性乳癌相鉴别。
急性乳腺炎的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗主要是抗感染治疗。早期应用抗生素可有效防止乳腺脓肿的形成。青霉素曾是治疗乳腺炎的最常用和最重要的药物,但由于目前很多金葡菌对青霉素耐药,因此可选用耐青霉素酶的抗生素。对青霉素过敏者,则可选用大环内酯类的红霉素等制剂。还可同时加用针对厌氧菌的甲硝唑等。
乳腺炎的局部治疗包括保持乳汁引流通畅,局部外敷药物等。对已经形成脓肿者,较小的脓肿可以局部穿刺引流,对较大的脓肿,则需切开引流。
关于继续哺乳的问题是一个非常实际的问题。如果乳儿没有口鼻腔疾病,健侧乳房可以哺乳,但要注意避免使用对乳儿有影响的药物。没有脓肿形成且患者可以耐受哺乳者,患侧也不一定停止哺乳,哺乳有利于乳汁的引流和乳腺炎的治疗。已有资料显示,乳汁中的细菌一般不会对健康患儿造成不利影响。如果患侧停止哺乳,则要用吸乳器吸出乳汁,防止乳汁淤积导致感染不易控制。
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