- 急性阑尾炎——不能忽视的常见疾...
- 皮下脂质肉芽肿病之结节性脂膜炎
- 原发性乳腺淋巴瘤
- 发现脂肪瘤怎么办?
- 乳腺癌化疗中蒽环类药物的作用和...
- 甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗...
- 甲状腺癌的同位素治疗
- 甲状腺癌的发病率为何在上升?
- 急性阑尾炎-不能忽视的常见疾病
- 甲状腺微小癌的诊断治疗
- 原发性乳腺淋巴瘤
- 发现乳腺肿块怎么办?
- 胃肠道间质瘤诊断治疗进展(会议...
- 乳腺癌手术的禁忌症
- 胸腺咽管囊肿
- 炎性乳腺癌
- 胃肠道间质瘤基因突变检测判断服...
- 胃肠道间质瘤肝转移的治疗
- 结节性脂膜炎导致腹痛
- 脂肪肉瘤的相关问题和认识
- 青年人直肠癌-典型病例报告
- 胃痛的原因和预防
- 什么是病变?
- PPH手术治疗环状脱垂内痔的原...
- 乳腺增生症的临床病理分期和BI...
- 局麻无张力疝修补手术
- 2010年北京外科学术年会在京...
- 细节决定成败
- 小肠间质瘤---反复间断黑便1...
- Gardner综合征的手术治疗
- 急性乳腺炎
- 肛门指诊-直肠癌最简单易行的诊...
- 如何正确诊断处理皮脂腺囊肿
- 国庆长假随笔
- 痔的预防和治疗
- 胃肠道间质瘤(GIST)诊断治...
- 嗜血细胞综合征
- 发现脂肪瘤怎么办?
- 辅助检查不能代替临床医生的思维
- Peutz-Jeghers综合...
- 关爱女性健康,消除乳癌认识误区
- 国学与医学
- 乳腺肉瘤的诊断治疗
- 老年人术后早期炎症性肠梗阻的诊...
- 直肠癌?保肛还是不保肛?
- 如何判断胃肠道间质瘤的良、恶性...
- Muir-Torre 综合症的...
- 结直肠癌的分子靶向治疗
- 胃癌的分子靶向治疗(二)
- 胃癌的分子靶向治疗(一)
- PJS和FAP胃肠道息肉的特点...
- 有关结直肠癌术后辅助化疗的几个...
- 加碘还是不加碘?
- 乳腺纤维瘤和巨纤维瘤
- 乳头乳晕湿疹样癌---一种少见...
- 甲状腺癌的内分泌治疗
- PET/CT 在肿瘤诊断治疗中...
- 【慢性阑尾炎】不要轻易诊断,更...
- 浆细胞性乳腺炎
- 肠内营养--发展趋势及认识
- 金标准的含金量就在你手中
- 谈虎色变与谈癌色变
- 辅助检查≠看病
- 如何解读乳腺疼痛
- B超发现甲状腺结节或病变怎么办...
- 诊断阑尾周围脓肿应注意除外恶性肿瘤
- 作者:王石林|发布时间:2011-03-12|浏览量:479次
急性阑尾炎是腹部外科最常见急腹症。急性阑尾炎在发病过程中,有可能并发阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿发生部位有回盲部、盆腔、腰部或结肠旁沟、盲肠后或腹膜后、膈下等,其中以回盲部脓肿最为常见。不同部位的脓肿临床表现不同。急性阑尾炎因穿孔、坏死等病变形成局部脓肿时,由于病程早期有急性炎症表现,诊断一般不难。但如果病变过程较为缓慢,炎症表现较为轻微,其形成的肿块可以和其它疾病极为相似,需要认真鉴别,进行正确的处理。空军总医院普通外科王石林
需要鉴别诊断的疾病有:回盲部肿瘤(包括癌、淋巴瘤及其它间叶组织肿瘤等)、盲肠结核、克罗恩病等。上述需要鉴别诊断的疾病中,以回盲部肿瘤最为常见,其发生率远远高于结核和克罗恩病,因此对回盲部肿瘤的鉴别最为重要。鉴别诊断过程中,首先要详细了解病史,认真查体。既往认为癌肿一般年龄较大,多见于40岁以上。但现在由于肿瘤发病率逐年增高,小于40岁的病人并不少见。有一种称为遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的疾病,其平均发病年龄比一般大肠癌要年轻近20岁,因此不能单纯根据年龄大小来排除恶性肿瘤。
对阑尾周围脓肿患者,B超检查和CT扫描检查可以了解右下腹部有无肿块,有无脓肿形成的液性暗区,对诊断和治疗都有帮助。钡灌肠和结肠镜检查有助于发现是否存在回盲部和升结肠肿瘤,但在急性期,有时并不适合,而需要炎症控制后再安排检查,具体何时检查为宜,应由临床医生根据患者的具体情况决定。在分析检查结果时,不能仅凭一次检查就除外回盲部癌肿的诊断。近些年来,我在临床工作中就遇到所谓“阑尾周围脓肿”的患者,钡灌肠检查漏诊,最后结肠镜发现了盲肠癌。还遇到诊断“阑尾周围脓肿”的患者,结肠镜检查并活检病理检查诊断急性炎症,但1月后再次复查结肠镜确诊为结肠癌。
在辅助检查方面,除了上述B超、CT、钡灌肠、结肠镜检查外,还可进行肿瘤相关的一些化验检查,如癌胚抗原(CEA)、血常规(了解有无贫血)、大便常规和潜血试验等,以有助于诊断和鉴别诊断。
需要鉴别诊断的疾病有:回盲部肿瘤(包括癌、淋巴瘤及其它间叶组织肿瘤等)、盲肠结核、克罗恩病等。上述需要鉴别诊断的疾病中,以回盲部肿瘤最为常见,其发生率远远高于结核和克罗恩病,因此对回盲部肿瘤的鉴别最为重要。鉴别诊断过程中,首先要详细了解病史,认真查体。既往认为癌肿一般年龄较大,多见于40岁以上。但现在由于肿瘤发病率逐年增高,小于40岁的病人并不少见。有一种称为遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)的疾病,其平均发病年龄比一般大肠癌要年轻近20岁,因此不能单纯根据年龄大小来排除恶性肿瘤。
对阑尾周围脓肿患者,B超检查和CT扫描检查可以了解右下腹部有无肿块,有无脓肿形成的液性暗区,对诊断和治疗都有帮助。钡灌肠和结肠镜检查有助于发现是否存在回盲部和升结肠肿瘤,但在急性期,有时并不适合,而需要炎症控制后再安排检查,具体何时检查为宜,应由临床医生根据患者的具体情况决定。在分析检查结果时,不能仅凭一次检查就除外回盲部癌肿的诊断。近些年来,我在临床工作中就遇到所谓“阑尾周围脓肿”的患者,钡灌肠检查漏诊,最后结肠镜发现了盲肠癌。还遇到诊断“阑尾周围脓肿”的患者,结肠镜检查并活检病理检查诊断急性炎症,但1月后再次复查结肠镜确诊为结肠癌。
在辅助检查方面,除了上述B超、CT、钡灌肠、结肠镜检查外,还可进行肿瘤相关的一些化验检查,如癌胚抗原(CEA)、血常规(了解有无贫血)、大便常规和潜血试验等,以有助于诊断和鉴别诊断。
TA的其他文章: