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- PET/CT 在肿瘤诊断治疗中的优势
- 作者:王石林|发布时间:2010-07-10|浏览量:305次
PET/CT全称为正电子发射计算机断层/X线计算机体层显象组合显象仪,是新世纪医学模式革命性转变的大型影像诊断设备,对肿瘤的诊断治疗更是有独到之处。
人体的实体性肿瘤常常伴有形态的改变和代谢异常。单纯CT检查具有“密度分辨率高,定位准确的优势”,但只能发现肿瘤形态的改变,而且只有在肿瘤大小和形态改变达到一定程度以后,才可能出现阳性改变。因此单纯CT检查可能出现假阴性,难以做到早期诊断。空军总医院普通外科王石林
单纯PET检查,虽然在代谢异常阶段即可发现病变,但存在“计算率低,图象模糊,定位模糊”等缺陷。
因此PET/CT综合了两者的优势,弥补了两者的不足,是一种较为合理的检查方法。
肿瘤是普通外科的常见疾病,作者在工作中曾遇到肿瘤患者行全身PET/CT检查,偶然发现其它部位同时存在另外一种肿瘤的情况,这种情况称为同时性多原发癌。例如,肾脏肿瘤术后复查行全身PET/CT检查,发现了甲状腺仅仅2毫米大小早期癌,治疗效果非常好。还有的病人因肺癌行全身PET/CT检查,无意中发现结肠的早期癌,经过手术治疗,目前情况良好。还有胃癌患者经PET/CT检查,发现同时存在肾癌的情况。以上种种,说明PET/CT检查对发现早期肿瘤有较大帮助。此外PET/CT对肿瘤患者还可进行肿瘤分期,指导或调整临床治疗方案,帮助制订肿瘤放疗计划等。
空军总医院核医学科PET/CT检查目前最常用的分子探针有五种:脱氧葡萄糖;胆碱;蛋氨酸;胸腺嘧啶核苷酸和乙酸盐。其中最常用的是18F-FDG和11-C胆碱。
和任何辅助检查方法一样,PET/CT也存在一定缺陷,如假阳性和假阴性、检查费用偏贵、不适于孕妇等。由于PET/CT检查采用18F-FDG作为显象剂主要通过检测肿瘤的糖代谢,如糖尿病患者血糖较高对检查结果有一定影响。如果空腹血糖超过11mmol/L,对检查结果干扰较大,一般可采用降糖、将显象剂注射时间延后2-3小时、重新确定检查时间、选用脱氧葡萄糖以外的其它分子探针等方法弥补。对于已经做过手术的病人,由于手术局部炎性反应和斑痕组织的影响,可能造成假象,可将检查时间退至手术后3-4周进行,或采用延迟显象的方法。
由于PET/CT 在肿瘤诊断中的优势,该项检查主要适用于肿瘤患者和有肿瘤家族史的人群。尽管PET/CT检查费用较高,但由于一次检查可覆盖全身,是一种较为省事和省时的方法,对于经济条件较好,工作较忙,平时很难抽出时间进行检查的患者,无疑是一种合适的选择。
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