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- 乳腺增生症的临床病理分期和BI-RADS分级与乳癌发生的关系
- 作者:王石林|发布时间:2010-12-09|浏览量:577次
乳腺增生症是普通外科常见疾病,临床上分为五期。其中Ⅰ期乳腺增生是乳腺的初期增生,为乳腺小叶增生,多发生在25-35岁,症状表现较轻,往往不被重视。Ⅱ期乳腺增生又称乳腺腺病、乳腺导管扩张症,多发于30-45岁,因症状较重而容易重视,可引起内分泌紊乱、月经不调、失眠多梦以及精神症状等。Ⅲ期乳腺增生表现为乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,多发生在40-55岁,症状较Ⅱ期更重,患者可出现精神压抑及恐惧心理。Ⅳ期乳腺增生又称乳腺囊肿病,乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块。Ⅴ期则为Ⅳ期进一步发展为乳癌。空军总医院普通外科王石林
而病理上则按其导管上皮增生的形态分为四级:Ⅰ级:不伴有导管上皮增生,此级发生率为70%。Ⅱ级:伴有导管上皮增生,但上皮细胞不呈异型性,其发生率为20%。Ⅲa级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈轻度异型性,发生率为5%。Ⅲb级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈重度异型性,发生率为5%,此级恶变率最高。
BI-RADS(Breast imaging reporting and data system),中文名称为乳腺影像报告与数据系统,是国外放射学家们用一个从0~6级的分级体系,用来评估乳腺MRI影像的恶性可能:0级提示还需其他影像学检查;1级提示没有观察到异常增强;2级代表有良性增强灶;3级代表病灶可能为良性,但需短期MRI随访;4级为可疑恶性;5级高度提示恶性可能;第6级代表已经证实为癌。
因此,乳腺增生症的临床、病理分期和BI-RADS分级并不是一回事。
关于乳腺增生症与乳癌发生的关系,流行病学研究提示乳腺增生症病人以后发生乳癌的机会为正常人群的2~4倍,单纯性增生性病变增加1.5~2倍的危险性,中高度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心不典型增生,增加4.0~5.0倍危险性。
乳腺增生症是否恶变与其导管上皮增生程度有关,单纯性增生很少恶变,如果伴有上皮不典型增生,特别是重度者,恶变可能性明显增大,此种情况已经属于癌前期病变,应该特别重视。
而病理上则按其导管上皮增生的形态分为四级:Ⅰ级:不伴有导管上皮增生,此级发生率为70%。Ⅱ级:伴有导管上皮增生,但上皮细胞不呈异型性,其发生率为20%。Ⅲa级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈轻度异型性,发生率为5%。Ⅲb级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈重度异型性,发生率为5%,此级恶变率最高。
BI-RADS(Breast imaging reporting and data system),中文名称为乳腺影像报告与数据系统,是国外放射学家们用一个从0~6级的分级体系,用来评估乳腺MRI影像的恶性可能:0级提示还需其他影像学检查;1级提示没有观察到异常增强;2级代表有良性增强灶;3级代表病灶可能为良性,但需短期MRI随访;4级为可疑恶性;5级高度提示恶性可能;第6级代表已经证实为癌。
因此,乳腺增生症的临床、病理分期和BI-RADS分级并不是一回事。
关于乳腺增生症与乳癌发生的关系,流行病学研究提示乳腺增生症病人以后发生乳癌的机会为正常人群的2~4倍,单纯性增生性病变增加1.5~2倍的危险性,中高度增生、乳头状瘤伴纤维血管核心不典型增生,增加4.0~5.0倍危险性。
乳腺增生症是否恶变与其导管上皮增生程度有关,单纯性增生很少恶变,如果伴有上皮不典型增生,特别是重度者,恶变可能性明显增大,此种情况已经属于癌前期病变,应该特别重视。
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