谈虎色变与谈癌色变

    今年恰逢虎年，谈谈有关老虎的事。【谈虎色变】是一句成语，该成语的出处是《二程遗书》卷二上，原文为“真知与常知异。常见一田夫，曾被虎伤，有人说虎伤人，众莫不惊，独田夫色动异于众。若虎能伤人，虽三尺童子莫不知之，然未尝真知。真知须如田夫乃是。”。

该成语的原意是说被虎咬过的人才真知虎的厉害，比喻一提到可怕的事就情绪紧张起来，连脸色都变了。空军总医院普通外科王石林

社会生活中也有类似情况。

癌症是现代常见疾病之一，由于癌症的病因比较复杂，有些病人发现较晚，治疗困难，预后不好，再加上对疾病的本质不了解，认识存在误区，就可能出现【谈癌色变】的情况。

其实癌症有各种各样，每种癌症的病理生理不一样，而且相同的癌症，由于类型不同，病程不同，患病的人不同，治疗的方法不同，而大相径庭。即使这些方面几乎完全一样，但还存在个体差异。十几年前我就治疗过一例晚期直肠癌病人，这个病人的直肠肿瘤，差不多有半个啤酒瓶大小。当时家属问我，这个病人能活多久？按照以往的经验，这样的病人预后是很不好的。但是，我的判断是大大的错了。这个病人至今还存活，而且很健康。由于这个病人是农村的，家里条件并不好，再加上当时抗肿瘤药也不如现在这么好，更没有靶向治疗、免疫治疗等。但值得一提的是，这个病人手术及术后恢复都很顺利，虽然化疗很简单，但术后第12天就开始了放射治疗。

胃肠道恶性肿瘤中的早期肿瘤预后都不错，我们收治的80余例早期胃癌，随访到的病人，治疗效果都不错。病程较早的结直肠癌，经过以手术为主的综合治疗，效果都相当不错。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。这类肿瘤病理学类型分为非浸润癌、浸润癌、湿疹样癌等。非浸润癌又称原位癌，包括导管原位癌和小叶原位癌，原位癌并不是我们一般意义上的癌，它们原则上不会发生淋巴结转移和血行转移，预后比浸润性癌要好得多。而湿疹样癌又称乳腺派杰病，是以Paget（人名）命名的一种乳腺疾病，这种病不伴有浸润癌时应划分到原位癌，伴有浸润癌时则应划分到浸润癌范围内。至于浸润癌，影响的因素非常多，与年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、病理学类型、雌激素受体情况、组织学分级等诸多因素有关。对于浸润性乳腺癌，现在治疗的手段非常多，预后已经大有改善，是以前不能相比的。

甲状腺癌也是临床上常见恶性肿瘤之一。甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。前两种为分化型甲状腺癌，其中又以乳头状癌的预后最好。如果肿瘤未侵出甲状腺包膜，没有淋巴结转移，预后非常好。即使是以后发生了颈淋巴结转移，行颈淋巴结清扫术，效果也是好的。甲状腺乳头状癌术后治疗也比较简单，大部分病人术后服用甲状腺片，定期随访复查即可。空军总医院普通外科收治的几百例乳头状癌患者，除个别病例外，绝大部分效果都非常不错。

综上所述，癌肿并不都那么可怕。

再回到谈虎色变，【谈虎色变】是指被老虎伤过的人才害怕，没有见过老虎，不知道老虎的厉害，是不知道害怕的。而【谈癌色变】则是除了患者本人外（注：有些患者是可以泰然处之的），患者周围的健康人、包括社会上的健康人也害怕，造成这种状态，主要是由于对癌症这种疾病不了解、不认识。要改变这种状态，还是要向社会普及关于肿瘤防治的知识，以免走进【谈癌色变】的误区。