变相露阴癖

虽然已过去多年，但每当我在工作中见到性变态者前来就诊时，就联想起以前曾经见过的一例特殊的性变态者。

那是20世纪90年代初的一个初冬的清晨，北国山城仍然处在一片雾霭笼罩之中，只有一些长期坚持晨练的人在苍茫的晨雾中以慢跑或其他形式进行着锻炼。这座小城为数不多的宾馆还未从昨日的睡眠中醒来。这时，一个身材高挑的男青年匆匆进入位于火车站附近的当地一家较大的宾馆中，顺着自己熟悉的路线，直奔一楼的服务员休息室。只见他熟练地从怀中掏出两张白纸，随着一阵悉悉索索的声音，他将这两张白纸从门缝下塞进室内。接着，他又急忙返身向楼上走去，在二楼、三楼的服务员休息室门前，他也将同样的白纸从门下塞进了服务员休息室。做完这一切，他急忙冲下楼梯，向大门走去。但似乎与他出门的动作同步，宾馆的保卫人员也追上了他，要带他回宾馆进行调查。原来，他在每个服务员休息室门缝下塞进的是一些黑白图片，其中的内容是非常淫秽、露骨的性活动场面。他已不是第一次做这样的事了。广州市脑科医院情感障碍科苗国栋

据他交代，从几个月以前开始，他就将复印的淫秽图片到处散发，趁黎明将淫秽图片塞入宾馆服务员休息室只是其散发方式之一。有时他还到生意繁忙的大商店门口，寻找那些可能是青年女性的自行车，在车上的载物篮内放置一、二张淫秽图片，然后躲在街对面窥视女车主在看到图片的反应。有时甚至他还不辞辛苦，跟踪一些美貌女青年，然后在她们进入自己居住的院子或屋内后，将随身携带的复印淫秽图片扔进院中或塞进室内。每次当他做完这样的事情回到家中或办公室之后，就会想象或回忆那些女青年看到该淫秽图片的惊讶、错愕的表情，此时常使他感到某种莫名的快乐，甚至在同时的手淫中感受到强烈的性快感。

当然，他的行为显然触犯了法律，受到法律的惩处。但由于其以往在单位的工作表现和人际关系都很好，而且其家庭中的夫妻关系亦不错，其家庭和单位对这个露阴癖者的行为难以理解，在他获释放后不久即被其妻子带至精神科门诊就诊。

他在就诊时回忆说，在其出现散发淫秽图片前数月就因为其妻子患宫颈糜烂而出现性冷淡，在其提出性要求屡遭拒绝后，他本人也出现阳痿，后来在某一亲友出差到南方开放城市买回一些彩色淫秽图片引起其出现性兴奋，于是他就出现了难以控制的冲动，想将这些图片展示给异性观看，并想看到异性在看到这些图片时的表情。于是，他利用自己办公室中的复印机将这些图片复印了一些，开始散发。最初，他只是将这些图片放在女性的自行车车篮内，在看到这些女性吃惊的表情后，觉得很刺激，以后逐渐将散发的方式扩大到向住宅和宾馆散发。而且，自从他开始这种活动之后，他觉得自己对妻子的性要求明显减弱，甚至根本对其妻子无兴趣。

在接待这位特殊的“患者”时，我联想起以往在专业文献中阅读到的有关类似案例。在欧美等发达国家和地区就有青年女性被淫秽电话骚扰的情况，往往是一个男子查到一个女性的电话号码，然后拨通该电话，在女性接听电话时，骚扰者不停地讲淫秽内容的言语，同时伴有或不伴有手淫行为。本例散发淫秽图片骚扰女性的行为与见于欧美的电话骚扰相似，都是以不与被骚扰者直接面对或接触的方式用图象或声音骚扰被骚扰者，在骚扰过程中想象或实施骚扰过后回忆被骚扰者的惊悸反应的同时手淫。

由于这类以言语或图片骚扰女性的行为与经典的性变态??露阴癖相似，有人认为这类行为属于变相露阴癖。露阴癖属于性变态或性偏好障碍的一种，按照中华医学会的定义，露阴癖是“反复出现在陌生异性面前露出自身的生殖器，以达到引起性兴奋的强烈欲望，伴有或不伴有手淫，但对此陌生人并无进一步性活动的要求，几乎仅见于男性。”

同大多数性变态患者相似，露阴癖者一般都于青少年期开始出现性变态行为，而且多数人为对正常的异性恋持厌弃态度的男性未婚青年，少数已婚男性与配偶的性关系亦不和谐或伴有性功能障碍。此外，露阴癖患者还常有性格羞怯内向、胆小怕事等特征。本文介绍的这例散发淫秽图片的性变态者也基本具备了这些特征，而且在性变态行为明显时，其原本基本正常的性功能也有明显的减退。

由于该病例是在成年期才出现明显的性变态行为，而且是在正常性功能受到外在因素抑制后发生的，我们认为其异常的性取向与环境因素有一定关系，或者说在一定程度上是境遇性性变态行为。在此基础上，我们采用了一些心理、行为和婚姻治疗，帮助其戒除了性变态行为，恢复了正常的性功能，使其重新鼓起生活的勇气。