强迫性手淫

郁达夫在小说《沉沦》中曾经描写过一个有手淫行为少年的心理活动过程。

“熏风日夜的吹来，草色渐渐儿的绿起来。旅馆近旁麦田里的麦穗，也一寸寸的长起来了。草木虫鱼都化育起来，他的从始祖传来的苦闷也一日一日的增长起来，他每天早晨，在被窝里犯的罪恶，也一次一次的加剧起来。

他本来是一个非常爱高尚爱洁净的人，然而一到了这邪念发生的时候，他的智力也无用了，他的良心也麻痹了，他从小服赝的‘身体发肤’、‘不敢毁伤’的圣训，也不能顾全了。他犯了罪之后，每身自痛悔，切齿地说，下次总不再犯了，然后到了第二天的那个时候，种种幻想又活泼泼的到他的眼前来。他平时所看见的夏娃的遗类，都赤裸裸的来引诱他。中年以后的夫人的形体，在他的脑里，比处女更有调发他情动的地方。他苦闷一场，恶斗一场，终究不得不做她们的俘虏。这样一次成了两次，两次之后就成了习惯了。”广州市脑科医院情感障碍科苗国栋

郁达夫不仅细致地刻画了一个少男在性幻想情境中手淫的过程，而且还将其不能抵御手淫和性幻想的诱惑一而再、再而三地进行手淫的心理活动刻画得惟妙惟肖。以现代精神医学的观点分析，这个少年实际上是一名强迫性手淫的患者。

手淫又称自慰，是指通过各种非性交的触觉刺激尤其是以手指摩擦生殖器，达到消除性紧张、产生性快感或性高潮的行为。现代性医学已经认识到，手淫是一种正常的性行为，尤其是在客观条件限制不能得到性伴侣的情况下，手淫是一种十分自然的性行为。手淫构成青春期男性性经验的主要部分，处于青春期的女性也有相当一部分人采用手淫来解除自己的性紧张。国外调查发现，15岁男性有80%的人有过手淫，女性有20%的人有过手淫。因此，手淫既是一种常见的性行为，又是一种正常的性行为。性学研究发现，手淫过程中的各项生理指标的改变以及产生的性紧张释放效应与正常的两性之间发生的性行为并无差别，也足以说明手淫是一种正常的性行为。以往一些所谓“科普”文章曾宣称手淫是不道德、有损健康的行为，缺乏科学根据，但却造成广泛的影响，引起人们对手淫的厌恶、排斥和恐惧。这种不良影响迄今仍广泛存在于各个年龄人群中，使手淫成为令人反感的词汇。

强迫性手淫是一种冲动控制障碍，是指患者在情况允许时就难以克制想手淫的冲动并立刻实施之，在冲动出现时若强行控制往往会导致焦虑或内心不适。患者的手淫频度多少不等，但多数都达到每日一二次以上。这些患者在手淫后常为自己的行为而内疚，特别是因为受传统观点影响而认为手淫会导致“肾亏”或“肾虚”而更为焦虑。还有的患者因为自己常在手淫时通过性幻想来达到高潮，在面对性幻想的对象时往往有罪恶感，影响到患者与异性的正常交往。患者往往在每次手淫之后都决心戒除，但一旦有机会，患者就不可克制地进行手淫。患者多能认识到自己的问题，但由于自制能力较差，不可抵御手淫带来快感的诱惑而在手淫冲动与抗拒诱惑的斗争中“屡战屡败”。这些患者还可能因为对手淫危害的担心而出现焦虑、抑郁情绪，影响其学习与工作。因此，强迫性手淫对其心理和生理的不利影响更多地来自其对强迫性冲动控制能力差伴随的失败感以及对自己相应的负性评价，手淫本身很少造成真正的身心健康问题。

真正值得重视的是有手淫行为的青少年往往伴有其他强迫症或冲动控制障碍的表现，如在完成某一事情后反复核查是否完成、担心受到某种污物占然而过分地洗涤、对某些事物明显的着迷上瘾特别是网络游戏及电脑游戏上瘾等。这些表现常与强迫行手淫行为共存，与强迫症属于彼此关联的临床现象。

强迫行手淫与其他强迫现象一样，需要采用精神科药物和认知-行为治疗等心理治疗措施来解决。