从迈克尔•杰克逊的整容后容貌说起的躯体变形障碍

对大多数人而言，美国著名流行歌曲歌星迈克尔•杰克逊因其动听的歌声而闻名于世。但作为一名精神科医生，我对这名歌星产生了深刻印象则是因外界盛传的其鼻子和面部进行过多次整容手术的传说，因为这样的整容频率让我怀疑迈克尔•杰克逊患有一种所谓“躯体变形障碍”的精神科或曰心理疾患。但因为一直无缘目睹迈克尔•杰克逊整容后的尊容或照片，也就无从判断他的整容是否达到“过度”的程度。今日在网上浏览到这位著名歌星的一则新闻，恰好新闻配发了几张迈克尔•杰克逊的照片，这几张照片使我感到我有足够的理由认定他真的患有这种“躯体变形障碍”。广州市脑科医院情感障碍科苗国栋

该网站的新闻摘录如下：“美国当地时间11月13日（北京时间11月14日），近来一直隐居的流行乐坛之王迈克尔杰克逊以被告方证人的身份出现在加利福尼亚州一家法庭上，在警察护送下出庭接受询问的杰克逊手持一个面具，以便遮挡自己经过无数次整容的面部。……围得里三层外三层的歌迷看到杰克逊亮相之后都情不自禁地尖叫不止。”

这则新闻配发的照片也显示，迈克尔•杰克逊的面容确实“惨不忍睹”，除了双眼周围可见明显的整容瘢痕之外，最引人注目的是其鼻子上遍布的瘢痕，其中鼻尖上的瘢痕还生出两片黑斑。我想他的歌迷看到他时发出尖叫不单有对偶像崇拜景仰的喜悦，恐怕也有不少是对他“鼻子不是鼻子、脸不是脸”面容的感叹吧。对照该网站存储的迈克尔•杰克逊以往的照片，“这个”迈克尔•杰克逊真是面目全非了。这足以说明他经过了过度的整容，特别是我看到他年轻时未整容时的外貌也还算得上英俊，更促使我相信迈克尔•杰克逊确实患有“躯体变形障碍”这种心理障碍。

那么，躯体变形障碍是怎样一种疾患呢？

躯体变形障碍过去又称作变形恐怖症（或变形恐惧症），一般于二十岁前后起病，主要特点是过分夸大、重视和关注自己身体方面根本不存在或者是微不足道的瑕疵，具体涉及的器官或部位包括面容、皮色、毛发、身材、性器官等，并深深地陷在由此带来的苦恼之中。他们可能认为自己面部有诸如眼睛或眉毛两侧大小不等或不对称、鼻子过大或过小、双耳过小、面容晦暗等缺陷；也可能认为自己身材方面存在小头或大头畸形、双肩不平、双腿不等长、双膝内翻（所谓X型腿）或外翻（所谓O型腿）等缺陷。也有人认为自己的生殖器或乳房外型或大小不正常，还有人相信自己的肤色不正常、毛发过多或过少、身体某个部位散发出刺鼻的臭味等。总之，患者所认定的身体方面的缺陷多涉及与自尊心或社交功能有关的器官或部位。

这些患者为了验证自己的缺陷还常常不惜耗费大量的时间反复照镜子或请家人评判，或者使用尺子度量自己认为不对称的两侧肢体等。有些患者为了掩饰他们认定的缺陷，过分频繁地修整发型或理发、过度化装等，有些患者也可能频繁地到矫形外科医生处就诊以求获得肯定的诊断或有效的矫治。有的国外学者估计，有躯体变形障碍的患者中高达50%的人寻求过矫形外科治疗，其中一些患者甚至为矫治自己所谓的缺陷而频频接受整容手术，当然在这种情况下发生毁容就在所难免了。我想，迈克尔•杰克逊就是一个典型的例子。

躯体变形障碍患者由于存在对自己所认定或想象出来的缺陷的关注和担心，常使他们产生强烈的焦虑不安甚至为此惶惶不可终日。许多患者还竭力回避可能暴露其所担心的瑕疵或使其担心的瑕疵更为显眼的情境，担心自己的这些缺陷成为他人的笑柄。患者甚至因此不敢出门见人，不敢乘坐公共汽车，亦不敢参与社交活动和工作，成为一个“健康的”残疾人。

多数躯体变形障碍患者还常同时患有另外一种或数种心理障碍，最常见的有主要表现为情绪低落的抑郁症、回避见人的社交恐怖症、反复思虑或重复动作的强迫症、服用有麻醉或麻痹自己作用的药物（如酒精）的物质依赖等。

躯体变形障碍的诊断治疗需要由精神科医生来承担。现在一般采用包括药物治疗和行为治疗的联合治疗方案，常用的药物有所谓血清素再摄取抑制剂和抗焦虑药物，行为治疗则以暴露与反应防止疗法为主。一般经过为期数月的系统治疗很多患者可获得相当满意的疗效。