癌症专家处理小伤口不当患癌去世引思考！

 2012年08月05日06:42  扬子晚报  

　　无意中被小刀划破手，竟然在6年后变成了致命皮肤癌。昨日扬子晚报的报道《美华裔癌症专家战癌失败抱憾去世》引发了不少读者的热议。据报道，美华裔癌症专家陈昌友是因为没有及时处理手上的伤口而患上皮肤癌而最终致命。小小伤口的隐患竟有如此之大？南京专家表示，厨房操刀时容易感染海洋分枝杆菌。南京也曾经出现过烧伤患者没有及时处理，最终转化为皮肤癌的案例。　　　广东省中医院肿瘤科邓宏

　　新闻回放

　　华裔癌症专家因为皮肤癌去世

　　据报道，美国加州圣迭戈市49岁华裔癌症研究专家陈昌友在今年7月19日罹患皮肤癌病逝。作为一名一生致力于钻研癌症的专家，陈昌友过世的原因让不少人颇为惊讶，他所患上的皮肤癌竟是因为6年前在家中厨房操刀时不慎造成的一处小伤口而导致的。在过去6年中，伤口甚至多次出现溃烂症状。直到今年年初，陈昌友和妻子前往医院对伤口进行化验时才发现，6年前陈昌友手上被刀割破那个小伤口，如今已发展为一种罕见的皮肤癌！

　　为何小伤口会恶化成癌症？

　　厨房操刀时容易感染海洋分枝杆菌

　　因为没有及时处理小伤口，竟然在6年后转化成了皮肤癌。陈昌友的这个“不慎”让不少人感到十分惊讶，伤口没有及时处理，竟然会引发皮肤癌？南医大二附院烧伤整形科主任聂兰军表示，因为割破手而患上皮肤癌去世的案例比较少见，但由于烧伤而转化为皮肤癌的例子则更多一些。

　　东南大学附属中大医院皮肤科主任王飞在接受扬子晚报记者采访时解释，被小刀割破皮肤后的感染也有不同的分类，“普通的感染，如葡萄球菌和链球菌的感染，在处理时会比较方便。而另外一种海洋分枝杆菌感染就比较严重。”记者了解到，海洋分枝杆菌感染多存在于宰杀鱼类、家禽的情况中。一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。因此，患者可能因此而轻视问题，使病况拖延，王飞表示，在门诊时也常会收到在厨房操刀时割破了手而感染海洋分枝杆菌的患者。

　　对于报道中因为罕见皮肤癌而致命的说法，王飞告诉记者，皮肤的恶性肿瘤主要分成三种：基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。其中前两种癌细胞转移的可能性很小，在手术切除之后基本可以治愈。但第三种恶性黑色素瘤就比较严重，容易导致死亡。

　　南京也曾有过类似案例

　　三十年没愈合的伤口变成烧伤瘢痕癌

　　“我在门诊上曾经收到过一个将近三十年伤口都没愈合的患者。”南医大二附院烧伤整形科主任聂兰军说。而这个令人难以置信的愈合时间最终让患者朱先生(化名)的膝盖伤口演变成了烧伤瘢痕癌(皮肤癌的一种)。聂兰军告诉记者，朱先生被送到医院时，膝盖后部的溃烂已经比较严重，因为不太注意对伤口的保护，在三十年里，朱先生的伤口破溃处经常处在结完痂后再度破损的状态。“病人被送到医院后，我们就怀疑是皮肤癌，而病人的病理报告也证实了我们的判断。”

　　“在皮肤癌中发病率最高的鳞状细胞癌多发生于烧伤瘢痕，因而曾经有过烧、烫伤经历并留下瘢痕的人一定要当心瘢痕的癌变，尤其是年长时烧伤、烫伤者更要注意，因为瘢痕癌潜伏期的长短与烧伤者年龄呈负相关，年龄越大，发生癌变间隔的时间越短。”聂兰军提醒，患者一旦发现自己的烧、烫伤瘢痕长期破溃不愈、创面呈菜花样生长、并伴有恶臭脓性分泌物覆盖瘤样组织表面，特别是在短期内生长迅速、创面增大者，应高度怀疑癌变的可能。患者应立即至正规医院烧伤专科就诊治疗。

　　最易忽视的“夺命”伤患

　　虫咬伤口处理不慎癌变

　　蚊虫叮咬留下的伤口处理不慎造成感染扩大竟会发生癌变。很多看似不可思议的病例，就发生在我们的身边。50多岁的老叶在菜地干活时，腿上被不知名的小虫子咬伤，不仅起了包而且还很痒，老叶随手抓了几下，结果把皮肤抓破了，伤口很快肿了起来，接着出现溃烂，很长时间都好不了。大约三年后，老叶整个人变得很消瘦，去医院检查才惊讶地发现，腿上那个一直没好的伤口竟然发生了癌变，癌细胞已经转移到了肺部。

　　有专家表示，慢性皮肤溃疡虽然是一种常见的多发病，但却非常容易被忽视，“如果不及时治疗，会出现很多并发症，短的七八个月，长的七八年，就可以导致局部细胞基因突变，转成癌变”。

　　被排气管烫伤引发败血症

　　烧伤、车祸等外伤造成的慢性皮肤溃疡如未正确治疗，可引起全身的败血症。小吴有一次坐摩托车不小心被排气管烫伤，腿上留下一块鸡蛋大的伤口。伤口出现化脓，小吴听朋友介绍拿了些草药敷在伤口上。几个月下来，小吴腿上的伤口不停溃烂，整条腿竟肿得像只“大象腿”。到医院检查后才知道，他腿上的皮肤慢性溃疡已引起了败血症。

　　口腔溃烂不注意成口腔癌

　　没多少人会对口疮过多注意，他们一般觉得硬挺几天也就好了。诚然生口疮后，大多数人只会出现牙龈肿痛、口腔溃疡、舌尖糜烂或喉咙肿痛等症状，看起来只是有点“上火”，有什么关系呢？

　　在口腔溃疡中，最常见的是创伤性溃疡，一般用药一段时间可以愈合，不会复发。但是，如果一个或数个口腔溃疡反复发作甚至此起彼伏，疼痛难忍或伴有其他部位的溃疡(如外阴溃疡)，则要高度重视。因为这很可能是一种免疫性疾病的征兆。而且，如果溃疡、糜烂固定在口底部位，当溃疡发展到出血、颈部淋巴结肿大、发音不清晰时，就有可能转化为口腔癌。

　　因此，有了口腔溃疡不要一概轻视，如果一段时间治疗仍不愈合，口腔溃疡底部及边缘出现变硬情况，应及时到医院检查，必要时做病理检查，以明确诊断，再做相应的治疗，以免因“不识庐山真面目”而误诊。

　　小心黑痣变成恶性黑色素瘤

　　专家提醒，皮肤癌的患者男性多于女性，恶性肿瘤中其中以恶性黑色素瘤最为常见。扬子晚报曾经报道过的南医大捐献遗体的女生李娟就是因为恶性黑色素瘤去世。同样，《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的李香山也是因为脚背上的黑痣变成了黑色素瘤而去世。有黑色素瘤家族史的人群、足底或会阴部等易摩擦的部位有较大的黑痣的人群，或者已经存在的黑痣突然出现增大、破溃、颜色变化等，要特别注意。

　　吃得太烫容易患上食道癌

　　《英国医学杂志》刊登一项研究发现，爱喝热茶等滚烫饮料会增加食管癌危险。有关专家表示饮食进入胃肠，口腔和食管是必经之路。而“高温”饮食接触消化道、口腔黏膜会使其上皮发生破损、溃烂、出血等，如果反复受到不良刺激，就可能诱发癌症。因此，习惯于吃烫饭、喝热饮的人，口腔、食管患癌的风险高。　　　　　　　　　　　　　　　　本报综合

　　■专家告诫

　　自行处理伤口容易导致感染和溃烂

　　中大医院皮肤科主任王飞说，很多患者在被锋利物品割伤或是蚊虫咬伤后都不会选择及时就医，认为自行处理就能解决问题，但实际上这样的“懒得去医院”容易遗留后患。而自行处理容易引发感染等一系列问题。

　　不少患者的伤口在一开始其实并不严重，但由于自身的疏忽，加上采取了不当的处理办法，最终导致了病情的恶化。王飞提醒，被不明原因的蚊虫叮咬后，如果患者自行抓破伤口，没有及时进行清创处理，很容易感染扩大。而自行往伤口上贴“创可贴”的做法也要不得，伤口会感染扩大，严重的会导致皮肤坏死等问题。专家表示，市民被铁器划伤或被动物叮咬后，需及时到医院注射破伤风或狂犬疫苗等。

　　如不能第一时间就医可以选择这么做……

　　在高温夏季，被毒虫咬伤、排气管烫伤的案例屡见不鲜，针对常见的伤口，王飞给读者开出了处理的基本方法：被烫伤后，如果不能在第一时间到医院就诊，可以用凉水冲一下，简单包扎后，立刻到医院专科就诊。而被咬伤后的基本处理方法应是使用碘酒或酒精擦拭，然后到医院就诊。如出现出血，可以采用压迫止血法进行止血，而后使用碘酒或酒精擦拭，再到医院专门门诊进行处理。

　　王飞特别提醒，因为皮肤癌和日光暴晒、放射线等刺激有关，有烧伤瘢痕、粘膜白斑、慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等皮肤损害的人，更要特别注意防晒。此外，针对夏季容易出现的晒伤等问题，王飞也列出了如下方法：

　　被毒虫咬伤：夏天如果被不明原因的虫子咬伤，不要等到头晕等不适出现时再到医院就医，应立刻到医院专科门诊就诊。

　　被排气管烫伤：在乘坐摩托车时格外注意一下排气管的位置，同时对裸露的腿部进行适当防护。

　　被太阳晒伤：如出现皮肤的急性损伤，如红肿、起疱、流水等症状，需要及时治疗。而晒后蜕皮则是一种慢性损伤。一旦夏天暴晒后，先用干毛巾擦去汗液，再用凉毛巾冷敷皮肤片刻，这样就能迅速消除皮肤灼热的感觉。