过敏性鼻支气管炎的诊断和治疗

过敏性鼻支气管炎（allergic rhinobronchitis）近年来国外对呼吸道过敏细化诊断的新的诊断名称，顾名思义，就是过敏性鼻炎+过敏性支气管炎，也就是是过敏性鼻炎没有结果是正确治疗而诱发了咳嗽变异性哮喘。因此应该将过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘哮喘视为一个疾病实体，命名为过敏性鼻支气管炎最为恰当。青岛市第五人民医院变态反应科李明华

国外有医生将过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘统称为全气道炎症高反应综合征，并将其分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴气道高反应性或哮喘；②鼻炎伴有气道高反应，有刺激性干咳但没有发展为哮喘；③鼻炎伴有哮喘。三个阶段的区别可能只是反映疾病的不同严重程度而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到咳嗽变异性哮喘哮喘病的关键。

那么提出“过敏性鼻支气管炎”的诊断有什么依据和益处呢？

1．流行病学资料：调查显示过敏性鼻炎患者往往伴有咳嗽变异性哮喘或过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘也往往伴有过敏性鼻炎，两者的流调结果有密切相关性。

5．2发病机制的一致性：咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎同为气道过敏性炎症，两者在发病诱因、遗传学、免疫学、病理学和发病机制等方面均非常相似，因此临床变态反应医师早已在临床上将咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎视为同一种疾病。

5.3 有利于诊断：过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘联合诊断对全面诊断患者的全气道炎症非常有利。此外还有助于咳嗽的定性，由于临床上区别慢性咳嗽的性质有一定困难。假如发现过敏性鼻炎和咳嗽同时存在时，应考虑首先其咳嗽是过敏性的。上述有利因素可避免了以往的诊断不全或误诊现象。

5．4有利于治疗：一旦确诊患者为过敏性鼻支气管炎后，可以将过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘进行联合治疗，同时控制上、下呼吸道炎症，并可以通过控制上呼吸道的炎症来预防哮喘的发生。