过敏性鼻炎防治问答（三）（17-24题）

在我们的生活环境周围都有那些过敏原？

 

1．屋尘螨(House dust mites)

    屋尘螨诱发的过敏是一个全球性的问题，是引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘的最重要过敏原。医生们通过大量临床观察、已经证实了尘螨是引起世界各地过敏性鼻炎和哮喘的主要过敏原，在４种与过敏密切相关的尘螨中以屋尘螨（dermatophagoides pteronyssinus）最为重要。屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，目前我国几乎所有省份都发现了屋尘螨的孳生，以沿海潮湿地区更为严重，而高原和干燥地区尘螨则较少孳生。目前已从尘螨浸液中提纯三组纯化抗原，并制成了具有国际标准的高质量尘螨脱敏疫苗，在对尘螨过敏防治中取得了较好疗效。青岛市第五人民医院变态反应科李明华

    2．花粉类(Pollens)

花粉是人们认识最早的过敏原，可以引起过敏性鼻炎和哮喘。引起过敏的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉。可引起过敏病的花粉目前已知达数百种，由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带，可引起致敏的花粉种类繁多，根据地区的不同其种类也有较大的差异。其中较为重要的包括春季花粉为杨树、柳树、松树、柏树、梧桐树和桦树等、桑属；夏季花粉为玉米、高粱、小麦、律草、藜科等植物等花粉；秋季花粉豚草属、蒿属、藜科等。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉，其致敏性强、空气含量高，是引起我国秋季花粉症（也称季节性过敏性鼻炎）的最主要致敏花粉；我国南方的秋季花粉和夏季花粉相似，以禾本科植物花粉为主。

3．霉菌(Mold)

    霉菌是引起过敏的主要过敏原之一，可以引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，也可诱发过敏性皮肤病。霉菌孢子在大气中和室内空气中的飘散量较花粉更高，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，潮湿、温暖的自然条件非常适宜霉菌的生长，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生，霉菌及其孢子的含量也常常高于花粉的飘散量，因此，在温带和亚热带地区的霉菌过敏在夏季较为流行，引起过敏性鼻炎或哮喘的机会也可高于花粉。法国健康与医学研究院（INSERM）对1100例过敏性哮喘患者的研究发现，体积更小的霉菌孢子比花粉的悬浮高度更低，更容易被人吸进呼吸道。

随着地区的不同，室内空气中霉菌生长的种类也不尽相同，通常引起致敏的霉菌种类包括交链孢霉属及其分支孢属、青霉、毛霉、曲霉、根霉和镰刀霉等。

4．室内尘土(House dust)

    室内尘土是引起过敏的主要过敏原之一，可以引起哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病，其中的有机成份是引起过敏要致敏原，有机成份主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、花粉、棉花纤维、植物纤维、霉菌及代谢产物、食物残渣等。

    5．动物皮毛和分泌物

近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛也是导致哮喘病的主要致敏原之一。尤其是来自猫的过敏原已成为令人关注的强烈致敏原，其脱落的皮毛、皮脂腺的分泌物、唾液和尿液均含有过敏原成分。

    6．日常生活中的物质

日常生活中可以接触到的过敏物质包括油漆、各种杀虫剂、居室香味剂、厕所清洁剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、香烟烟雾和煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等可以诱发过敏性鼻炎和哮喘；而空气清新剂、香水、厕所清洁剂、杀虫喷雾剂和蚊香等均可诱发过敏性鼻炎和哮喘。

 7．家庭装饰材料的广泛使用

许多过敏的发生与家庭装修密切相关，装饰材料、新家俱或地板漆所挥发的油漆味，粉刷墙壁的涂料味，粘合剂、某些化学装饰材料、胶合板、壁纸和塑料等所挥发的异味和有毒物质（甲醛、二甲苯）等均可诱发过敏性鼻炎。据我们的初步调查，在入住新装修房间的人口中，约有15-20%的人可出现装修过敏综合症，症状包括过敏性鼻炎、哮喘和皮肤过敏。

8．空气污染和职业性因素：

工业污染、汽车废气的增加、煤气、液化气、化肥和农药的广泛使用均可诱发鼻炎或哮喘。引起过敏的职业性因素是非常复杂，在工作环境中吸入或接触一些与职业有关的刺激性气体、化学物质、工业有机尘和无机尘、金属盐和职业性致敏物质等均可能诱发鼻炎和哮喘病。近年来随着工业的发展，接触这些职业性致喘因素的机会增多，职业性鼻炎和哮喘的发病率也在逐年增高。

9．蟑螂及其分泌物

据我国和美国的相关学科专家的研究证实，蟑螂可能是导致城市和城市郊区过敏性鼻炎和哮喘的重要过敏原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂过敏原比尘螨过敏原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂（美洲大蠊）、德国蟑螂(德国大蠊)、亚洲蟑螂（B.orientalis）等。蟑螂引起过敏的主要原因是蟑螂的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物等所含的一种可以诱发过敏反应的蛋白质

 

 

过敏性鼻炎患者应该怎样预防无处不在的过敏原?

 

无论您患了那种过敏性疾病，治疗的关键是预防，一旦确诊为过敏性疾病，应该去过敏性疾病防治中心或医院的过敏免疫科查出过敏原，避免接触会令你过敏的东西，有的放矢地进行预防。

对于花粉过敏的患者在花粉飘散季节应尽量避免去公园等花粉多的地方,减少室外活动,室外活动尽量安排在早晨等花粉较少的时间。

如果你对尘螨（一种生长在床铺和室内尘土中的小虫）过敏，则应多作室外活动,定期清扫卧室和每日通风，床罩、床单、被套和枕套等至少２周左右烫洗１次，难以洗涤的卧具可在曝晒后反复拍打，有条件者可用强力深部吸尘器处理卧具或3-5年更新卧具一次。应尽量将室内尘埃扫干净，尤其是卧室不要铺地毯。有条件的可用防尘螨的床套覆盖在床垫上。

如果你对猫狗过敏，就远离猫狗，至少要常帮它们洗澡，不要让它们进卧房。

如果你对霉菌过敏，尽量使房子保持清洁、干燥和通风，尤其是浴室、冰箱滴水盘、地下室和柜子。

在预防的基础上配合有效的脱敏治疗和中医中药治疗，可以取得很好的疗效，让你轻松愉快的享受现代生活。

 

过敏性鼻炎患者为什麽会对室内尘土过敏?应怎样预防?

 

    答：如何减少室内尘土对过敏性鼻炎的防治是非常重要。由于室内尘土中含有大量有机蛋白类物质,如人体皮屑、 尘螨及分泌物、霉菌及霉菌孢子等,这些物质大多数属过敏性物质而且极易飘散在室内空气中,当患者吸入这些尘土后,患者可很快出现鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕等过敏性鼻炎。根据我们的临床经验,室内防尘除尘工作主要应从以下几个方面着手：

    1.居住环境要避免潮湿阴暗,周围应无污染空气。前者可以减少尘螨、霉菌的孳生,后者可以减少不必要的刺激气体。

    2.室内布置：室内家具应简单洁净,表面易于清扫。避免用厚尼绒制成的沙发、软椅、窗帘和床垫,这些呢绒制品既易积存室尘,又利于尘螨孳生, 而且清洗也较困难。室内勿悬挂镜框、壁毯及其他装饰品,以免积尘。 地面最好采用水泥或木板地以便于擦洗,勿用地毯。室内避免种植花草,避免使用各种杀虫剂。避免烟尘、樟脑味、化装品等刺激气味。

    3.卧具的安排与保洁：被褥芯应采用新棉花,并应根据情况1-3年定期更换一次,不能用羽绒被和丝棉被,亦不能用动物皮毛制成的被褥包括毛毯,床罩、被套亦用较致密的布料制成,每10日左右烫洗一次,研究证实使用100℃热水即可杀死尘螨,又可使被尘中的致敏蛋白变性,效果很好。

    4.室内不能养各种宠物如猫、狗、鸟等,因这些宠物的皮毛和分泌物、排泻物均可成为哮喘的诱发因素。

    5.室内注意通风,每日至少通风2次,每次根据季节通风10-30分钟。室内应定期清除尘土,并最好由患者家属处理。一般的清扫每1-2日1次,大清扫应每月一次。

     6.过敏性鼻炎儿童不要玩由呢绒或动物皮毛制作的玩具.

    对室尘过敏的过敏性鼻炎患者经以上措施处理后, 可以明显减少鼻炎的发作次数和发作程度,所有过敏性鼻炎患者均应认真执行上述除尘防尘措施。

 

过敏性鼻炎患者为什麽会早晨起来即打喷嚏、流鼻涕?应怎样预防?

 

    答：过敏性鼻炎患者清晨即打喷嚏、流鼻涕与接触卧具中的尘土和尘螨有关。由于卧具的尘土中含有大量有机蛋白类物质,如人体皮屑、 尘螨及分泌物、霉菌及霉菌孢子等,这些物质大多数属过敏性物质而且极易飘散在卧室内空气中,当患者夜间反复吸入这些尘土后,当患者早晨清醒出现反射后，可随即出现鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕等过敏性鼻炎症状。因此搞好卧室卫生和布置,使过敏原减少到最低程度是非常重要的。

过敏患者最好单独居住,卧室应力求简单,不要挂置厚绒装饰品或像框以免积尘,卧室中不要放置地毯、沙发等有利螨孳生的物品。卧室应避免潮湿,注意空气流通,经常开窗保持空气新鲜。床铺卧具应经常暴晒和拍打,将其中可以诱发过敏的尘土、皮屑和螨等拍打出来,这些工作应由患者家属完成。所有可清洗的卧具如床罩、 被套应隔10日左右用55℃以上热水烫洗杀死螨,当用100℃热水可使致敏蛋白变性, 效果更佳。根据情况所有卧具应在1-3年内更换一次。枕头是较难处理的卧具之一,枕芯即易积尘和尘螨孳生,又与呼吸道接触密切而难以清理。根据我们的临床经验,让患者购一新枕头将枕芯用不透气材料如塑料袋包裹, 这样就可以避免枕芯内螨的孳生。为避免塑料袋太凉,可在其外用三层布料包裹,每隔10天左右烫洗外裹的布料即可。据最近的研究报道,铺电热毯可以减少床铺上螨的孳生,过敏患者可以选用。

 

对花粉过敏的过敏性鼻炎患者应该怎样预防？

 

由于预防措施具有病因治疗性质，应是防治花粉过敏性鼻炎最有效的方法，避免接触花粉通常即可预防哮喘发作。但实际工作中要使病人完全避免对花粉的接触是有一定难度的。

当病人被确诊为花粉过敏时，首先应尽量搞清对何种花粉过敏，以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况，在相应的时间来避免或减少接触该种花粉。避免的方法包括：

①     长期移居或在花粉飘散季节暂时移居到没有致敏花粉的地区；

②     居住在高层楼房；

③     在花粉飘散季节的中午干燥的时候避免开窗和外出，外出时戴口罩；

④     在花粉飘散的季节生活在带有过滤装置的房间中，通常是将过滤器与空调配合以滤除进入房间空气中的花粉颗粒。

但上述避免花粉的方法实施往往较为困难，故临床上经常配合脱敏疗法和药物预防措施，以期收到理想效果。