鼻塞是过敏性鼻炎和儿童腺样体肥大的主要症状??导致哮喘和咳嗽的原因

青岛过敏中心李明华教授主编的部分专著

    鼻痒、打喷嚏和流鼻涕往往是过敏性鼻炎急性发作时的早期症状，而鼻塞则往往是过敏性鼻炎病情反复发作，病情加重的表现，往往与下鼻甲肥大、鼻息肉或鼻窦炎有关。由于鼻塞而改用口呼吸，可以使冷干空气不经鼻腔湿化、温化和过滤，从而复查容易导致咳嗽或哮喘，称为过敏性鼻支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合症。儿童鼻塞则可能是腺样体肥大的主要症状，经常引发咳嗽。鼻塞型为主的过敏性鼻炎可能打喷嚏、流鼻涕的症状并不明显，这是由于鼻腔不通气，过敏原不能经鼻吸入，所以也就不打喷嚏留鼻涕了。过敏性鼻炎的症状主要有以下几点：青岛市第五人民医院变态反应科李明华

    （一）打喷嚏

   多在接触变应原后数分钟至10余分钟开始，呈阵发性喷嚏，常常伴有眼痒、耳痒、咽喉及上腭部发痒等。在婴幼儿和年幼儿童，由于表达能力较差，主要表现为揉鼻、搓眼等症状，极易被患儿家长误认为是不良习惯而加以呵斥。随着鼻痒的出现，患者往往频频喷嚏发作，一次连续数个、十余个甚至数十个，喷嚏后患者可感到疲劳或头痛。间歇性过敏性鼻炎每次发作往往与室外接触花粉等有关，发作持续时间短者仅数分钟，长则可持续数小时甚至数天。持续性过敏性鼻炎则多以清晨起床时发作居多或与接触变应原有关，可持续数分钟至数小时不等，若持续接触变应原则可反复发作。鼻痒和喷嚏症状在间歇性过敏性鼻炎表现的更为突出。

    (二)流清涕

    流清水样或浆液样鼻涕是过敏性鼻炎的另一重要症状，部分患者可有粘液样鼻涕，多发生在打喷嚏以后，患者有数量不等的清水样鼻涕从鼻孔流出。清涕的产生主要与腺体的分泌亢进和鼻粘膜血管的渗出有关。剧烈喷嚏偶然出现血性鼻涕，而合并感染时可出现黄色脓性鼻涕。部分患者由于鼻后孔较低，鼻涕流向鼻咽部而出现强制性的鼻-口倒吸样咳痰，所以可以出现流涕少而咳痰多的现象。

    (三)鼻塞

    53%的持续性鼻炎和30%的间歇性鼻炎患者可出现鼻塞症状。鼻塞可以是由于鼻粘膜充血、水肿而引起的，也可以是下鼻甲肥大引起的，鼻塞症状的轻重与鼻粘膜的充血和水肿严重程度有密切关系。在病程初期多为暂时性鼻塞，而病程较久时，慢性炎症导致的下鼻甲肥大以及鼻息肉也是过敏性鼻炎患者常常出现鼻塞的原因之一，这种鼻塞往往呈持续性。在某些反复接触变应原的患者可出现持续性鼻塞，而喷嚏和流清涕症状则相对较少，甚至以鼻塞为唯一症状。

     鼻塞是过敏性鼻炎的最主要症状之一，也是过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘的前兆。多数患者表现为一侧性鼻塞，也可表现为交替性鼻塞或双侧鼻塞，鼻塞症状往往在夜间表现的更为明显。鼻塞常常可以诱发嗅觉障碍、头痛不适、记忆力减退和注意力不集中等症状，特别是儿童表现为学习成绩不佳或下降。鼻塞还常常出现擤鼻涕、有意识的鼻吹气等症状，由于夜间鼻塞较重可出现鼾声或口式呼吸。在儿童，鼻炎引起的鼻塞往往和腺样体肥大引起鼻塞相互作用，导致呼吸障碍、缺氧睡眠（趴睡、睡不宁、打鼾、多汗、张口呼吸或磨牙、进食缓慢等），常常引起家长的警觉，往往成为患儿家长主诉的主要症状，要抓紧非手术治疗，以免形成腺样体面容。