哮喘的误诊误治率高达40%，最常见是滥用抗生素和激素

       在我国，无论成人哮喘还是儿童哮喘，误诊误治率都是非常高的，目前全国得到正规诊断和正确治疗的哮喘患者仅占哮喘患者人数的2%左右，98患者得不到正确诊断或得不到有效治疗。究竟误诊误治的原因都有那些呢？记者为此采访了国内著名过敏和哮喘专家李明华教授。青岛市第五人民医院变态反应科李明华

李明华教授指出，大量哮喘患者被误诊和误治的原因是非常复杂的，主要有以下几方面原因：

1. 滥用激素治疗:在门诊工作中，几乎每日都能遇上滥用激素治疗哮喘病的患者，包括三种情况：一是反复点滴地塞米松，由于许多哮喘病患者不注意预防和抗过敏性炎症治疗，病情反复发作，一旦急性发作就到医院静脉点滴地塞米松，有时还加上抗生素，虽然症状暂时缓解了，但停药不久即又发病，而且发作越来越严重，不得不再去医院点滴地塞米松，形成了恶性循环，这种情况在儿童哮喘更为常见，；二是常年误服激素的哮喘病人,这种情况包括长期服用含有强地松等激素的所谓“祖传秘方”、“中药胶囊”、“中药末”，这种不科学的治疗方法,是造成许多患者肾上腺皮质功能衰竭的主要原因，经常可以导致股骨头坏死等终身损害。三是不用储雾罐吸入激素，这样可以导致吸入激素疗效欠佳和副作用增加。

 2. 误诊导致的滥用抗生素:许多患者以为喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道发炎了，经常自己服用各种抗生素治疗，某些基层医生也常把哮喘病的气道炎症误为慢性喘息性支气管炎或呼吸道感染而滥用抗生素治疗，这种情况在农村尤其常见，许多农村医生经常将哮喘当成老慢支(慢性支气管炎)治疗，常年用抗生素，甚至有病人吃了20多年也没有用。实际上哮喘病的气道炎症是属于过敏性的，这种炎症与细菌性炎症截然不同，应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类(如先锋霉素)、红霉素等皆无效, 我们在门诊经常遇到反复静脉点滴或长期口服抗生素治疗的哮喘患者，这种情况在哮喘儿童尤为常见,滥用抗生素的直接后果是导致了许多哮喘病患者病情不能得到有效控制，远期后果是常年治疗不当导致的病情日益加重和造成某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等)，甚至造成终生损害。

3.滥用止喘药物:临床上止喘药物种类繁多，如舒喘灵（沙丁胺醇）、克喘素、氨茶碱、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奥克斯都保等等，虽然可以很快缓解哮喘症状，但由于这类药物通常没有抗炎作用,仅仅治标不治本,故不宜长期单独使用,而应在抗过敏性炎症的基础上使用，否则止喘药会越用越多。

 

李明华教授还指出，误诊误治的后果是非常严重的，可以导致哮喘病患者发展为慢性阻塞性肺病（肺气肿、肺心症等），甚至哮喘猝死。

李明华还谈到了哮喘患者普遍存在着重治不重防的问题，许多患者往往把治疗作为重点而忽视了预防，其实大多数哮喘合并过敏性鼻炎，其发作都与环境或饮食因素有关，如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原，冷空气，油漆、装饰材料、烟雾、敌敌畏等杀虫剂等或进食鱼、虾、牛奶、某些水果等过敏食物。因此所有哮喘患者都应该明确自己的过敏原，针对病因进行有的放矢的预防或脱敏治疗，这样可显著减少发作次数，大大减少用药量，甚至不治自愈。