过敏性鼻炎和哮喘能根治吗？

患者：李主任您好！ 我的孩子今年8岁了，从2岁后开始有过敏性鼻炎和哮喘，每逢冬春季节咳嗽咳痰，流涕，喷嚏，时而痰鸣，每次发作要持续1月余，经治疗稍有好转时夜晚着凉后再次加剧，每次发作持续时间总要一个月左右；每次发作后静脉滴注地塞米松、喘定和头孢等，连续打一周好了几天有反复出现过敏性鼻炎和哮喘。基本每年冬天咳嗽，喷嚏，痰鸣，反复不愈，用什么药效果不理想，（只是在2007年雪灾那年，天气特别冷，且没有感冒），本次发作(2009年7月)病情顽固，病程长达40多天，咳痰较重，伴有痰鸣，中西药物都疗效不好。出汗较多，静脉输液（青霉素、头孢类、雾化、中药）以前中药效果稍好，最近疗效也不好了,总之从小患病到现在,用药疗效都不理想,有的医生当哮喘治过,有的说是喘息性支气管炎,有的说是反复呼吸道感染，还有的说是体虚感冒，用药后都没什么疗效.每次发作血象不高，不发热，胸片没什么异常。在治疗好转中反复加重.而且开始都是以喷嚏,流涕.(怀疑是过敏性鼻炎,连续给他吃了三天氯雷他定片10mg口服,每天一次,现在的症状大有缓解,基本没有痰鸣的声音了,只是有咳嗽,咳痰,每次都是天气变冷时发作，象今年夏天发作并且时间长达这么多天还是第一次。 前几天输液治疗（头孢呋辛3.0g黄芪注射液20ml静脉用药4天龙，另外输了氨溴索100ml.一天，口服氯雷他定10mg四天）后，现在还是咳痰较重，晚上鼻塞，偶尔痰鸣，出汗始终无法好转，于2009年8月22日带孩子到北京医院的特需门诊检查，诊断为过敏性哮喘（肺功能轻度受损），过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，医生开了舒利迭和万托林喷雾剂，还有好几种药物，现在基本没什么症状，就是早晚咳痰，不喘气，在就是平时出汗较多。基本属于临床缓解期了，现在服药很繁杂（有舒利迭喷雾剂、布地奈德喷喷雾剂、顺尔宁、几样眼药水混合滴鼻、治鼻炎的喷药、玉屏风口服液、补锌的、儿童高钙片，又在服用上次我跟您说的中药），我想是药三分毒，这么多药怕吃坏了孩子，我在好医生网站看到了您是治疗哮喘的专家。我想请教您；1，这病能根治吗？2，用这么多的药哟没有副作用，现在怎么样用药最好？3，轻度肺功能损害能恢复吗？4，因为孩子刚开学，如果在寒假来您那儿治疗会不会耽误孩子的病情。谢谢您！青岛市第五人民医院变态反应科李明华

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：你孩子可能是过敏性鼻炎哮喘综合症。看你写了这么多，知道了你的心情，我也先后详细回答你提出的4个问题：

1.  回答你这个根治哮喘问题时，让我想到了我们医生的责任和患者的知情权。根治哮喘当然最好，可是包括哮喘在内的很多病是不能根治的，尤其是哮喘儿童的过敏性体质很难根治的，国际医学界对此的认识是广泛一致的，只有一些江湖游医在宣传根治哮喘。虽然不能根治过敏性体质，但是对于儿童过敏性鼻炎哮喘综合症和儿童哮喘等，如果治疗措施得当，在12岁以前大多数还是可以治好而终身不再发作的，但儿童的过敏性体质往往是终生的，即便是脱敏治疗，其目的也仅仅是改善过敏性体质，而不是根治。虽然目前不能根治，但我会根据检查结果判断孩子的病情，给你的孩子制定一个目前国际上最有效、用药最少、副作用最少的预防和治疗计划，你只要带回去实施就可以了。

2.  你的孩子用了这么多的药，哮喘可能是控制住了，但我看你的心理负担也重了！药物多了会不会造成对孩子的生长发育的影响？到底该不该给孩子使用这么多药物？我和你讲，你孩子这个病是需要综合治疗的，你应该去过敏专科医院看，如果去普通医院，就需要在呼吸内科和耳鼻喉科或眼科分别治疗，往往3个科看下来，守着一大堆药，你肯定不知所措，药物也有可能重复使用的，所以会加重药物的副作用。当然任何药物都有副作用，所以我们要尽量减少药物的重复使用，尽量减少药物的种类和剂量。在美国看过敏性哮喘这个病都是看allergic医生，都是按 Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome 治疗，翻译过来就是过敏性鼻炎-哮喘综合征的意思，主张做联合治疗、脱敏治疗以及用spacer消除上下呼吸道过敏性炎症的治疗，按照这个病联合治疗，省时间、省钱、省精力，受罪少，副作用少。治疗计划根据病情严重程度、炎症范围和过敏原的种类不同，因人而异。氯雷他定是不宜再吃了，有心脏副作用，可导致心脏猝死的。对于任何药物和任何治疗方案，医生都会考虑疗效 / 副作用比的，这是医生的基本素质，但如果你看了2个科，同时用两个科的药就很难保证这一点了。

 3.  轻度肺功能损害及时治疗是可以恢复，大多数哮喘孩子的肺功能损害是可逆性的，如果出现肺气肿就是不可恢复性的了。

 4.  应该尽早来就诊，以免耽搁进一步损害肺功能。

另外,我多嘱咐你一个问题，孩子不要再乱用抗生素了，因为哮喘孩子的气道炎症是过敏性的，不是细菌性的，所以绝对不宜输液用抗生素（消炎药）的，我在门诊上看到很多哮喘孩子长期错用抗生素，每次看到都心里痛的慌，也感到了惋惜和无奈。

患者：李教授您真好!真心谢谢您的回答！让我很感动。 我就是担心是孩子的病情能不能治愈，还有就是在寒假来会不会影响治疗，现在用舒利迭病情基本得到控制，偶尔咳嗽几声。因为孩子刚上初中一年级，如果在国庆节来您放假吗？时间够不够？因为我是在陕西的一个偏僻的山村里，来回得六七天，希望您明示！谢谢您！

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：如果你提前预约好了，或你来青岛时当天早点挂号（前2位），都可以当天查完过敏原和制定好治疗计划，包括帮你的孩子尽快撤除舒利迭的计划，拿药回去治疗就可以了，你这样的情况一般12个月再来复查治疗一次，中间我可以电话指导你用药。你在偏僻农村，费用可能是问题，我们会尽力想办法给你节省费用的。

患者：谢谢您！那我就国庆来，我孩子98年出生的，目前还没有发育，能治好吗？

患者：李教授您好我们准备国庆【10月4日】来您那里来看病，因为我们从家出发路上不误车船的话估计3天能够到达，孩子30日才放假，如果来了没有挂上您的号该怎么办？您能告诉我们该怎么做吗？我跟您们医院打电话预约，他们说您的号已经预约满了。因为我儿子这几天又开始感冒了打喷嚏，留鼻涕，我害怕又会哮喘，我们这边这几天天气变冷了，估计孩子抵抗力差。我怕在耽误下去孩子的病情会更加严重。还有来的时候现在用的药需要停吗，现在用的是舒利迭喷雾剂 开瑞坦 口服。 我是外地的要是来了挂不上号，在那里等几天开支一定要的不少时间等久了耗不起，希望您能帮我出个主意，怎么样才能以最快的速度看上病，而且在孩子上学的时候能够赶回家不耽搁孩子上学。谢谢您！

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：10月3日我在分中心看门诊，病人相对较少，看看我们网站??中国过敏与哮喘网 里面的就医指南里有我在分中心的门诊时间和地点。

患者：您好 ，李教授，我儿子10月2号在您那里看了 ，您开的药物服用后效果很好，但这两天孩子有点头疼，尤其是在噪音大的地方明显，请问是怎么回事，是不是药物的副作用，有影响吗？谢谢您！

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：有的药开始可能会有头疼的副作用，几天后就会好转的。

患者：您好，李教授。现在孩子不头痛了，也不喘了，感冒和鼻炎症状也没有了，就是偶尔夜晚咳嗽一两声，能减量了吗？谢谢您！

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：算来已经3个月了，可以先减3天（每天2/3片）看看，仔细观察病情的变化，如果稳定今后就可以吃2/3片了。

患者：李教授您好，（在您那儿诊断的是变应性鼻炎，过敏性支气管炎，您说的不是支气管哮喘）我孩子的病情现在比以前好转了许多，可是最近我发现有时候好像他面部有点浮肿，这种情况怎么办，需要停药吗？谢谢您

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：这些药不会引起浮肿的，所以不需要停药的，如果眼睑水肿就应该去你们当地医院查尿常规。

患者：李教授您好!我孩子现在病情控制良好,面色红润,饮食等各个方面都很正常了，活动也不咳嗽喘了,谢谢您! 我孩子在您那儿诊断的是过敏性鼻炎,过敏性支气管炎,您说不是哮喘,您开了3种药都吃的差不多了，请问李教授现在孩子病情控制好了,什么时候开始减量,希望您指导.还有我孩子现在这种状况病情能彻底治好吗?谢谢您!

青岛市第五人民医院变态反应科李明华：坚持治疗2-3年，满12岁以后，如果不再发作就很有希望治好了。