- 影响血小板功能的有害物质有哪些
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症?
- 霍奇金淋巴瘤临床特点?
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症 (浸...
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 饮食防贫血
- 什么叫先天性白血病?
- 慢性移植物抗宿主病(cGVHD...
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿(马-米...
- 反应性组织细胞增多症
- 网友点评
- 中共廊坊市委 廊坊市人民政府关...
- 缺铁性贫血中医治疗
- 白细胞减少症中医诊治辑要
- 髓劳(再障)中医诊疗辑要
- 髓毒(白血病)中医诊疗辑要
- 感谢信
- 原发性血小板增多症
- 骨髓纤维化
- 真性红细胞增多症?
- 反应性组织细胞增多症与恶性组织...
- 家族性噬血细胞综合征的特点是什...
- 反应性组织细胞增多症
- 多发性骨髓瘤的食疗法有哪些?
- 多发性骨髓瘤的检查手段及表现?
- 多发性骨髓瘤为何误诊率高,如何...
- 多发性骨髓瘤的临床表现?
- 淋巴瘤如何中医辨证论治?
- 淋巴瘤的外治法有哪些
- 淋巴瘤食疗方有哪些?
- 治疗淋巴瘤中医单方验方有哪些?
- 缺铁性贫血是怎样发生的
- 怎样预防缺铁性贫血的发生?
- 癌症疼痛的治疗及护理
- 中医论白血病
- 急性白血病1040例临床类型及...
- 新诊断多发性骨髓瘤患者120例...
- 骨髓增生异常综合征中医辨证分型...
- 淋巴瘤食疗方有哪些?
- 治疗淋巴瘤中医单方验方有哪些?
- 中医对淋巴瘤如何认识?
- 胃MALT(黏膜相关淋巴组织的...
- 非霍奇金淋巴瘤临床特如何?
- 哪些NHL患者适合进行造血干细...
- NHL并发症如何进行处理?
- 无浅表淋巴结肿大的怎样诊断非霍...
- 霍奇金淋巴瘤临床特点?
- 非霍奇金淋巴瘤的病因是什么?
- 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的...
- 霍奇金淋巴瘤复发后治疗的选择?
- 淋巴瘤是血液病吗?应看肿瘤科还...
- 有哪些中医单、验方及成药可用于...
- MDS能预防吗?
- 儿童MDS有何特点?
- MDS骨髓移植效果怎样,怎样选...
- MDS中医如何治疗?
- MDS是否都要化疗?怎样选择?
- 恶性淋巴瘤的放射治疗常规
- 淋巴瘤诊治常识
- 滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗
- 慢性移植物抗宿主病(cGVHD...
- 何谓移植失败?
- 急性移植物抗宿主病(GVHD)...
- 造血干细胞移植后感染有哪些特点...
- 造血干细胞移植常见那些并发症?
- 捐献造血干细胞供者有无风险?
- 自体外周血造血干细胞移植适应症...
- 儿童白血病患者是否首选移植治疗...
- 造血干细胞移植在白血病治疗中的...
- 骨髓移植和造血干细胞移植有何区...
- 兄弟姐妹的HLA相合率是多少?...
- 造血干细胞移植适应证有哪些?
- 哪些血液病患者可以选择手术切脾...
- 外科疾病对血液学有哪些影响?
- 孕妇患白血病会遗传给胎儿吗?
- 恶性血液肿瘤合并妊娠应采取怎样...
- 白血病对孕妇及胎儿有何影响?
- 妊娠会使白血病的病情恶化吗?
- 再生障碍性贫血的合并妊娠后是否...
- 妊娠期妇女应如何补铁?
- 妊娠期可能并发哪些血液病?
- 美研究显示维生素D不足或致白血...
- 白血病治疗的常见误区解答
- 再生障碍性贫血的预防与调理
- 中医药为主治疗再生障碍性贫血临...
- 妊娠合并再生障碍性贫血剖宫产1...
- 治疗再障中医与西医的比较
- 再生障碍性贫血的新疗法
- 中医药治疗多发性骨髓瘤的研讨
- 多发性骨髓瘤预防与调理
- 中药、小剂量环孢霉素(CSA)...
- 老年再生障碍性贫血患者的心理分...
- 流式细胞术检测儿童急性白血病血...
- 白细胞减少症和粒细胞缺乏症
- 自身免疫性溶血性贫血常规治疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿中医诊疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿预防与调...
- 血液病中医药治疗进展-【再生障...
- MM并难治性髂骨疼痛怎么办
- 中医药在多发性骨髓瘤中的应用
- 儿童白血病的七大早期表现有那些...
- 白血病细胞类型会变吗?为什么?
- 什么叫先天性白血病?
- 白血病持续完全缓解是否可算白血...
- 输血会传染上白血病吗?
- 白血病患者要忌口吗?
- 白血病患者发热是否一定是有感染...
- 白血病的临床表现有哪些?
- 白血病会遗传吗?
- 传染性单核细胞增多症有什么症状
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症 ?
- 得了白血病为什么要反复做骨穿?
- 影响急性白血病预后的不利因素有...
- 骨髓穿刺对人体有危害吗?
- 急性早幼粒细胞白血病患者为什么...
- 白血病是不治之症吗?白血病与败...
- 得了白血病怎么办?
- 白血病常见的感染部位有哪些?
- 哪些人容易患白血病?
- 白血病会传染吗?
- 白血病的病因有哪些?
- 我院特发性血小板减少性紫癜中医...
- 白血病护理要点
- 我院再生障碍性贫血中医治疗疗效...
- 我院中西医结合治疗白血病的疗效...
- 我院特发性血小板减少性紫癜中医...
- 白血病食疗药膳方
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 什么是血管内、外溶血?
- 哪些内分泌疾病会伴发贫血?
- 有哪些疾病容易伴发慢性病贫血?
- 再生障碍性贫血病人的日常饮食应...
- 再生障碍性贫血如何预防?
- 祖国医学对再生障碍性贫血是如何...
- 自身免疫性溶血性贫血常用的饮食...
- 什么是机械性溶血?
- 肾性贫血的病因是什么?
- 再生障碍性贫血病人常用饮食疗法
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH...
- 廊坊电视台故事会之《贺年卡》
- 廊坊市2009年度河北省新世纪...
- 骨髓增生异常综合症158例临床...
- 血小板减少性紫癜患者日常要注意...
- 血小板减少性紫癜患者饮食治疗
- 如何护理血小板减少性紫癜患者?
- 自身免疫性溶血性贫血有哪些鉴别...
- 自身免疫性溶血性贫血常用的饮食...
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 自身免疫性溶血性贫血诊断常用哪...
- 为什么Coombs试验阴性患者...
- 身免疫性溶血性贫血有哪些临床表...
- 自身免疫性溶血性贫血的发病机制...
- 有哪些疾病容易伴发慢性病贫血?
- 再生障碍性贫血病人的日常饮食应...
- 再生障碍性贫血如何预防?
- 柴胡剂治疗假性白细胞减少症二例...
- 凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫...
- 急性白血病放、化疗后粘膜感染的...
- 黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外...
- 血液病中医护理
- 造血干细胞移植典型病例2
- 急性再障典型病例
- 儿童再生障碍性贫血的特点有哪些
- 再生障碍性贫血诊断常用那些检查...
- 再生障碍性贫血发病原因有哪些?
- 中西医结合治疗再生障碍性贫血1...
- 特发性血小板减少性紫癜中医药治...
- 哪些人容易患白血病?
- 血液病病人的饮食宜忌
- 中医药及中西医结合在恶性血液病...
- 引起血小板减少及影响血小板功能...
- 农村儿童白血病的元凶--农药
- 我院廊坊市中医医院举办门诊综合...
- 如何预防巨幼细胞性贫血
- 巨幼细胞贫血有哪些临床表现
- 饮食防贫血
- 什么是生理性贫血
- 为何有些心脏瓣膜置换术后发生溶...
- 肝病会导致贫血吗?
- 贫血对宝宝身心健康的影响有哪些...
- 为何小儿易贫血?
- 贫血常见的症状有哪些?
- 黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫...
- 急性再生障碍性贫血治疗进展
- 益气解毒活血方联合化疗对成人A...
- 益气解毒活血法联合化疗治疗成人...
- 生脉丹参注射液配合化疗治疗耐药...
- 急性白血病放、化疗后粘膜感染的...
- 廊坊市中医院升级改造 加强血液...
- 凉血解毒汤对急性再生障碍性贫血...
- 特发性血小板减少性紫癜中医药治...
- 中药序贯治疗联合自体造血干细胞...
- 中医中药在造血干细胞移植中的应...
- 白细胞减少症中医药治疗进展
- 白血病中医诊治进展
- 再生障碍性贫血中医治疗进展
- 益气解毒活血法联合化疗对成人AML缓解后长无病生存期的影响
- 作者:王茂生|发布时间:2010-05-19|浏览量:1268次
河北廊坊市中医医院 中国中医血液专病医疗中心 065000
王茂生 杨淑莲 侯伟 郎立新 闫金玉 赵晓民 李振丽
摘要:目的:采用益气解毒活血法加化疗治疗急性髓细胞白血病并院外随访,观察其对成人AML缓解后长无病生存期的影响。方法:按数字表法随机分为治疗组和对照组各60例,完全缓解后对照组以DA、HA、HD-AraC、MA交替序贯治疗,治疗组在常规化疗基础上,间歇期加用益气解毒活血中药治疗。结果:治疗组:无病生存≥5年者27例,≥3年者37例,≥1年者58例。目前有20例无复发生存,3例带病生存。对照组:无病生存≥5年者18例,≥3年者31例,≥1年者56例。目前有10例无复发生存,5例带病生存。两组比较差异有显著性(P<0.01)。益气解毒活血方加化疗治疗缓解期急性白血病无病生存时间明显延长,无病长生存患者比例明显提高,患者耐受性良好。廊坊市中医院血液科王茂生
我院自2000年1月-2004年12月采用中医益气解毒活血法加化疗治疗急性髓细胞白血病(AML)60例,并随访至2006年12月,观察其对成人AML缓解后长无病生存期的影响,并与单用联合化疗60例作对照,取得较好疗效,现报告如下。
临床资料
120例AML均为我院2000年1月-2004年12月住院病人,按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男33例,女27例;年龄18-65岁,平均年龄35.63±6.46岁;其中Ml 8例,M2a 6例,M2b 12例,M4a 3例,M4b 6例,M4eo 10 例,M5a 5例,M5b 5例,M6 3例, M7 2例。对照组60例,男31例,女29例;年龄19-67岁,平均36.57±7.38岁;其中Ml 6例,M2a 9例,M2b 10例,M4a 5例,M4b 3例,M4eo 12 例,M5a 8例,M5b 3例,M6 3例, M7 1例。(AML-M3选用维甲酸或亚砷酸治疗为主治疗,目前已可获得较高长期无病生存率,故未纳入观察)。两组资料经统计学检验无显著性差异 (P>0.05)。
方法
2.1 诊断标准:参照张之南主编《血液病诊断及疗效判断标准》第二版之急性白血病诊断标准[1]。所有患者均行骨髓细胞形态学、血常规、免疫分型、融合基因等检查。
2.2 诱导化疗方案:治疗组与对照组基本一致,均采用标准剂量的DA(DNR 45mg/m2/d´3天,AraC 200mg/m2/d´7天)、HA方案(HHT 3mg/m2.d´7天,AraC 200 mg/m2.d ´7天);MA方案(Mit 10mg/m2/d´3天,AraC 200 mg/m2.d ´7天)。
2.3缓解后巩固化疗:对照组应用原缓解方案巩固治疗一疗程后,以DA、HA、HD-AraC、MA交替序贯治疗。第1年内每月化疗1次,第2、3年分别每2个月、3个月交替巩固1次,3年末停止化疗。治疗组:巩固化疗方案同对照组,化疗间歇期应用益气解毒活血方治疗:人参10g 太子参 10g 黄芪30g 补骨脂10g 女贞子10g 黄精10g 陈皮10g 桃仁6g 茯苓10g 黄药子10g 羌活10g 葛根10g 虎杖24g 白花蛇蛇草10g 薏米30g 菊花10g。随症加减:病势凶险,高热,周身骨痛者加羚羊角3g或水牛角30g、生石膏20g、连翘12g、蒲公英20g以清热凉血;伴有痰核瘰疬者加昆布12g、夏枯草12g、鳖甲15g以软坚散结;伴有痞块者加三棱lOg、莪术lOg、赤芍lOg、丹参15g以活血化瘀;出血者加紫草20g、茅根30g、阿胶珠15g;阴虚者加龟版15g(先煎);恶心呕吐者加半夏lOg、生姜lOg。水煎服,日一剂。病情稳定后上述药物由我院制剂室制成颗粒冲剂(现名:参芪清热颗粒)10g/次,每日三次,长期服用。
2.4统计学方法:计量资料采用两样本均数t检验;计数资料采用x2检验。应用SPSS12.0版进行统计检验。观察截止到2006年12月。
结 果
3.1疗效评定标准:参照张之南主编《血液病诊断及疗效判断标准》第二版急性白血病疗效标准[1]。无病生存期自完全缓解之日起至复发或末次随访日止。
3.2无病生存分析:治疗组:平均随访时间46.34±20.76个月(24~120)个月,中位CR期30(6~120)个月,其中无病生存≥5年者27例,≥3年者37例,≥1年者58例。随访结束时死亡39例,其中37例死于复发,中位复发时间18个月,1例死亡于颅内出血,1例死亡于车祸,目前有20例无复发生存,3例带病生存。对照组:平均随访时间45.23±21.38个月(24~113)个月,中位CR期26(6~89)个月,其中无病生存≥5年者18例,≥3年者31例,≥1年者56例。随访结束时死亡45例,全部死于复发,中位复发时间12个月,目前有10例无复发生存,5例带病生存。两组比较差异有显著性,见下图:
表1 治疗组与对照组无病生存比较
无病生存(月) |
对照组(30例) |
治疗组(30例) |
12 |
56(93.33) |
58(96.67) |
24 |
34 (56.67) |
46(76.67) |
36 |
31 (51.67) |
37(61.67) |
48 |
24 (40.00) |
33(55.00) |
60 |
18 (30.00) |
27(45.00) |
x2检验 P<0.01
3.3.治疗组疾病的类型与持续完全缓解(CCR)的关系:60例患者中, M2b 、M4eo 各有近1/2患者达CCR,其中5例患者CCR达80个月,M4a 、M5b 各有一例达60个月,而Ml、M6、M7 患者中无一例患者CCR超过24个月。本组病例年龄、性别对DFS均无明显影响(P>O.O5)
讨论
急性髓细胞白血病(AML)是造血系统恶性增殖性疾病,目前国内外的治疗仍以化疗为主,尽管由于新的化疗药物不断研制,新的化疗方案不断涌现,支持疗法的加强,生物反应调节剂的临床应用,治疗效果有所提高,但仍有8 0%左右成人AML患者复发,难以获得长期无病生存;现代医学骨髓移植(BMT)的临床应用,使部分AML病人获得长期生存,但价格昂贵,供髓来源不足,限制了临床上的广泛应用。
祖国医学认为急性白血病临床表现以发热, 出血, 贫血, 肝、脾、淋巴结肿大为主。属“急劳”、“热劳”、“虚劳”、“血证”、“?积” 范畴。其发病机理是由于机体正气不足,温热毒邪入血伤髓所引起的一派邪实正虚,虚实夹杂之证。正邪相争贯穿其始终,血瘀证是急性白血病的病理基础[2]。我们根据中医理论拟定益气解毒活血方,功在益气养阴、清热解毒、活血化瘀散结,方中人参、太子参 、黄芪益气扶正;补骨脂、女贞子、黄精补肾填精;虎杖、白花蛇蛇草、黄药子、菊花清热解毒抗癌;桃仁、羌活、葛根活血化瘀散结;茯苓、薏米、陈皮健脾开胃,交通心肾。实验研究表明,人参可使常规的化疗药物对白血病细胞的抑制作用增强[3],复方益气养阴中药有促进骨髓粒-单细胞系造血、抑制白血病细胞增殖[4] 、诱导白血病细胞凋亡的作用[5],并能使白血病小鼠突变型基因表达下降[6],同时清热解毒方、补血养血方、益气养阴方作用于白血病小鼠,均可升高GM-CFU产生率,提示有促进正常造血干细胞生长的作用[7]。动物实验发现:补气养血方有保护骨髓,促进造血的功能,同时还有抑制或杀灭瘤细胞的作用;益气养阴方促进造血功能差,但杀灭瘤细胞的作用强;清热解毒方有较强的杀灭瘤细胞作用,并对体液免疫有较好的促进作用[8]。
本研究结果表明,益气解毒活血方加化疗治疗缓解期急性白血病无病生存时间明显延长,无病长生存患者比例明显提高,患者耐受性良好。对于急性白血病预后一般认为,在AML的亚型(M3除外)中M2b 、M4eo 预后较佳,生存期长。我们结果也符合这一规律,同时也说明采用中医益气解毒活血法加化疗治疗对预后不好的亚型患者也不能使其改观,应选择更有效的措施如骨髓移植等。
参考文献:
1.张之南,沈悌主编.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学出版社,1999:166-218
2.刘锋,麻柔.中西医临床血液病学.北京:中国中医药出版社,1998:229-252
3.高瑞兰,金锦梅,牛泱平,等.人参总皂甙增加白血病细胞对化疗药物的敏感性.中国中西医结合杂志,1999,19(1):l7-l9
4.徐瑞荣,顾振东,黄文玉,等.复方补益中药对白血病小鼠CFU-GM及CFU-L的影响.中国中医药科技,1995,2(2):22-23
5.孙静,李霞,王莉,等.益气养阴方诱导白血病细胞凋亡的实验研究.肿瘤防治杂志,2OO2,9(1):46-49
6.孙静,张栋.益气养阴方对白血病小鼠基因表达的影响.山东中医药大学学报,2001,25(1):64-65
7.徐瑞荣.中药复方对白血病小鼠CFU-GM 的影响.中国免疫学杂志,1994,10(4):24
8.李琰,顾振东,刘爱花,等.中药复方治疗急性白血病作用机理探讨.实用中西医结合杂志,1991,4(2):111-114
TA的其他文章: