黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染的研究

黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染的研究

段连凤 王茂生 陶永玲 景凤霞 李红霞 贺立明　郝静 阎平珍 王冬梅 刘俊丽 杨丹

 廊坊市中医院血液科王茂生

急性白血病是一类起源于造血(或淋巴)干细胞的恶性疾病,出血、贫血、感染是其三大主要临床表现。患者机体免疫力低下, 在化疗时的骨髓抑制期,粒细胞减少,机体抵抗力下降,容易由各种原因诱发感染,除全身感染征象外,肛周感染为常见的局部感染,常伴有严重的疼痛感，甚或诱发败血症而危及生命。在骨髓抑制期,当WBC<1.0×10⁹／L时,肛周微小破溃或护理不当都极易引起肛周感染,甚至形成脓肿和窦道,患者极期致使肛周红肿、疼痛、坐卧不安,惧排便,或痔疮不能自行回纳、大便带血色鲜红痛苦,治疗也颇为困难。所以急性白血病患者肛周感染的预防、治疗和护理对于提高患者完全缓解(CR)后的生存质量有着非常重要的意义。从2007年9月～2008年4月我科采用黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外用治疗急性白血病化疗后肛周感染，效疗显著。现报道如下。

资料与方法

1．临床资料

60例患者均为血液科住院的白血病患者，男36例，女24例；年龄12～60岁。临床表现：发热，肛门肿痛，影响饮食、睡眠及大小便。望诊：表情痛苦，强迫体位，54例肛门局部红肿，6例皮肤无改变。触诊：皮温高，病灶顶部无波动；局部有结节者48例，无结节者12例，均压痛明显，经行肛门指诊全部病例确诊为肛周感染。按数字表法随机分为中药治疗组和常规对照组各30例。两组患者在年龄、性别、病情和化疗方案上差异无显著性(P >0.05)。

2 方法

中药治疗组（治疗组）：中药黄连解毒汤加味煎汤熏洗，组成：黄芩30克  黄连30克  黄柏30克  大黄30克  栀子20克 。合并出血者加艾叶15g、地榆15克；局部分泌物多而瘙痒者加乌梅15g、百布20克；热毒甚者加鱼腥草20g；有疮疡破溃者加湿润烧伤膏外涂患处，每日三次。将药物先浸30min以上后煎,取两煎后之上清液混合,药液烫时先用热气熏肛周,温时再坐浴洗之,每日2次。高锰酸钾组（对照组）：高锰酸钾按1：5000比例温水坐浴，每日两次。14天为观察周期。两组患者如进展至肛周脓肿则行外科手术治疗。

3  判定标准

根据肛周感染程度划分：Ⅰ度：红肿热痛局限；Ⅱ度：红肿热痛、脓肿形成；Ⅲ度：皮肤溃烂、坏死，可合并出血，形成巨大创面^［1］。

两组患者治疗前肛周感染程度比较