血液病中医药治疗进展-【再生障碍性贫血】

我国当前中医中药治疗再障多伴是中西医结合，而中医中药的治疗效果是得到充分肯定的，慢性再障多是补肾填精益髓，而急性再障多用益气养阴清热解毒。

（一）辩证分型施治

1、慢性再障的程序化治疗

（1）虚劳血虚，肝肾阴虚型（多为慢性再障初期、阴虚内热明显）廊坊市中医院血液科王茂生

主证：面色苍白，唇甲色淡，头晕乏力，盗汗心悸，少寐多梦，五心烦热，肌衄，齿鼻衄血，小便黄赤，大便干或便秘而不爽。舌质淡白，干而少津，舌尖红，脉细数或弦滑数。

治法：滋阴补肾，凉血止血。

方药：大补阴丸合犀角地黄汤。

生地黄25g　知母10g　黄柏10g　龟板胶10g　水牛角30g　丹皮10g　赤芍10g

加减：心悸气短者加太子参30g　黄芪30g补气，口干加西洋参，出血者加白矛根30g、仙鹤草30g，严重出血加田七3g、血竭6g，阴虚内热明显加青蒿10g、地骨皮15g。少寐多梦加炒枣仁30g、夜交藤30g，盗汗者加生牡蛎30g、白芍10g、五味子10g。

（2）虚劳血虚，肾阴阳具虚型：慢性再障病情相对稳定或阴虚型经治疗向病情稳定趋势发展，面色苍白，倦怠乏力，时而自汗，时而盗汗，时而畏寒肢冷，时而五心烦热，时而便稀，时而便干，或既无阳虚症状，又无阴虚表现。舌质淡，薄白苔，脉细而少力。

治法：滋阴济阳，填精益髓。

方药：参芪仙补汤合一贯煎。

北黄芪20g　党参20g　仙鹤草30g　补骨首20g　二地黄各20g

当归10g　枸杞子25g　北沙参30g　阿胶10g

加减：气虚明显者加红参10g，阴虚内热者加女贞子30g，旱连草30g、知母10g，阳虚明显加淡附片10g、巴戟天15g，衄血者加黑山栀10g、制大黄10g、代赭石15g。

（3）虚劳血虚，肾阳虚型。病情稳定或肾阴阳具虚型，阴虚证得到控制，面色恍白，畏寒肢冷，气短懒言，腰膝酸软，小便清长，大便不实，出血证不明显。舌质淡白，嫩胖，苔藻白，脉沉细或滑细无力。

治法：温肾助阳，填精益髓

方药：参芪仙补汤合保元汤。

北黄芪30g　红人参15g　仙灵脾10g　补骨旨20g　阿胶10g

当归10g　锁阳10g　淡附片10g　巴戟天25g　淮山药30g

加减：纳食不佳加炒白术10g、柴胡10g，面虚浮肿者加茯苓15g、泽泻10g、桂枝10g。血虚文不复加鹿角胶10g。

2、急劳髓枯温热型（急性再障SAA-I）

主证：起病急骤，壮热口渴，高热不退，齿鼻衄血，便血尿血，皮下瘀斑，口干口臭，血腥味难闻，妇女月经淋漓不断，甚则颅内出血，神昏沾语。舌质红苔黄腻，脉洪大数疾。

治法：清热解毒，凉血止血。

方药：凉血解毒汤。

羚角粉1g　丹皮10g　生地20g　赤芍10g　辛夷10g　苍耳子10g　白芷15g

西洋参20g　天门冬20g　黄柏20g　砂仁30g　琥珀1g　血竭6g

加减：咽喉肿痛者加玉胡蝶10g、腊梅花10g、咳嗽痰黄者加麻黄10g、杏仁10g、鱼腥草25g、生石膏30g，大便干结加大黄10g、桃仁10g。

急性再障经系统治疗，病情稳定，出血终止，感染发烧得以控制，还须要清热解毒，凉血止血，滋阴补肾再治疗2－3个月，否亦可转入与温补脾肾，填精益髓中药交替服用，每周1、3、5服凉血解毒，2、4、6服温补脾肾。效果亦会满意。

【医院制剂】

1、凉血解毒冲剂（内含羚角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等）10g／1袋，日三次服，每次服10g。适用于急性再障急劳髓枯温热者。

2、再障生血宝（内含太疹、女贞子、枸杞子、阿胶等）10g／1袋，日服三次，每次服10g。用于慢性再障虚劳血虚肝肾阴虚型者。

3、再障生血灵（内含人参、黄芪、补骨脂、仙灵脾等）10g／1袋，日三次服，每次服10g。用于慢性再障属虚劳血虚肾阳虚型者。

4、造血冲剂（内含红参、田基黄、马钱子等）10g／1袋，日服三次，每次服10g。用于慢性再障属肾阴阳俱虚、肾阳虚型，急性再障证属病情稳定时的急劳髓枯虚寒型者。