- 影响血小板功能的有害物质有哪些
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症?
- 霍奇金淋巴瘤临床特点?
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症 (浸...
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 饮食防贫血
- 什么叫先天性白血病?
- 慢性移植物抗宿主病(cGVHD...
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿(马-米...
- 反应性组织细胞增多症
- 网友点评
- 中共廊坊市委 廊坊市人民政府关...
- 缺铁性贫血中医治疗
- 白细胞减少症中医诊治辑要
- 髓劳(再障)中医诊疗辑要
- 髓毒(白血病)中医诊疗辑要
- 感谢信
- 原发性血小板增多症
- 骨髓纤维化
- 真性红细胞增多症?
- 反应性组织细胞增多症与恶性组织...
- 家族性噬血细胞综合征的特点是什...
- 反应性组织细胞增多症
- 多发性骨髓瘤的食疗法有哪些?
- 多发性骨髓瘤的检查手段及表现?
- 多发性骨髓瘤为何误诊率高,如何...
- 多发性骨髓瘤的临床表现?
- 淋巴瘤如何中医辨证论治?
- 淋巴瘤的外治法有哪些
- 淋巴瘤食疗方有哪些?
- 治疗淋巴瘤中医单方验方有哪些?
- 缺铁性贫血是怎样发生的
- 怎样预防缺铁性贫血的发生?
- 癌症疼痛的治疗及护理
- 中医论白血病
- 新诊断多发性骨髓瘤患者120例...
- 骨髓增生异常综合征中医辨证分型...
- 淋巴瘤食疗方有哪些?
- 治疗淋巴瘤中医单方验方有哪些?
- 中医对淋巴瘤如何认识?
- 胃MALT(黏膜相关淋巴组织的...
- 非霍奇金淋巴瘤临床特如何?
- 哪些NHL患者适合进行造血干细...
- NHL并发症如何进行处理?
- 无浅表淋巴结肿大的怎样诊断非霍...
- 霍奇金淋巴瘤临床特点?
- 非霍奇金淋巴瘤的病因是什么?
- 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的...
- 霍奇金淋巴瘤复发后治疗的选择?
- 淋巴瘤是血液病吗?应看肿瘤科还...
- 有哪些中医单、验方及成药可用于...
- MDS能预防吗?
- 儿童MDS有何特点?
- MDS骨髓移植效果怎样,怎样选...
- MDS中医如何治疗?
- MDS是否都要化疗?怎样选择?
- 恶性淋巴瘤的放射治疗常规
- 淋巴瘤诊治常识
- 滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗
- 慢性移植物抗宿主病(cGVHD...
- 何谓移植失败?
- 急性移植物抗宿主病(GVHD)...
- 造血干细胞移植后感染有哪些特点...
- 造血干细胞移植常见那些并发症?
- 捐献造血干细胞供者有无风险?
- 自体外周血造血干细胞移植适应症...
- 儿童白血病患者是否首选移植治疗...
- 造血干细胞移植在白血病治疗中的...
- 骨髓移植和造血干细胞移植有何区...
- 兄弟姐妹的HLA相合率是多少?...
- 造血干细胞移植适应证有哪些?
- 哪些血液病患者可以选择手术切脾...
- 外科疾病对血液学有哪些影响?
- 孕妇患白血病会遗传给胎儿吗?
- 恶性血液肿瘤合并妊娠应采取怎样...
- 白血病对孕妇及胎儿有何影响?
- 妊娠会使白血病的病情恶化吗?
- 再生障碍性贫血的合并妊娠后是否...
- 妊娠期妇女应如何补铁?
- 妊娠期可能并发哪些血液病?
- 美研究显示维生素D不足或致白血...
- 白血病治疗的常见误区解答
- 再生障碍性贫血的预防与调理
- 中医药为主治疗再生障碍性贫血临...
- 妊娠合并再生障碍性贫血剖宫产1...
- 治疗再障中医与西医的比较
- 再生障碍性贫血的新疗法
- 中医药治疗多发性骨髓瘤的研讨
- 多发性骨髓瘤预防与调理
- 中药、小剂量环孢霉素(CSA)...
- 老年再生障碍性贫血患者的心理分...
- 流式细胞术检测儿童急性白血病血...
- 白细胞减少症和粒细胞缺乏症
- 自身免疫性溶血性贫血常规治疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿治疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿中医诊疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿预防与调...
- 血液病中医药治疗进展-【再生障...
- MM并难治性髂骨疼痛怎么办
- 中医药在多发性骨髓瘤中的应用
- 儿童白血病的七大早期表现有那些...
- 白血病细胞类型会变吗?为什么?
- 什么叫先天性白血病?
- 白血病持续完全缓解是否可算白血...
- 输血会传染上白血病吗?
- 白血病患者要忌口吗?
- 白血病患者发热是否一定是有感染...
- 白血病的临床表现有哪些?
- 白血病会遗传吗?
- 传染性单核细胞增多症有什么症状
- 什么是肺嗜酸粒细胞增多症 ?
- 得了白血病为什么要反复做骨穿?
- 影响急性白血病预后的不利因素有...
- 骨髓穿刺对人体有危害吗?
- 急性早幼粒细胞白血病患者为什么...
- 白血病是不治之症吗?白血病与败...
- 得了白血病怎么办?
- 白血病常见的感染部位有哪些?
- 哪些人容易患白血病?
- 白血病会传染吗?
- 白血病的病因有哪些?
- 我院特发性血小板减少性紫癜中医...
- 白血病护理要点
- 我院再生障碍性贫血中医治疗疗效...
- 我院中西医结合治疗白血病的疗效...
- 我院特发性血小板减少性紫癜中医...
- 白血病食疗药膳方
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 什么是血管内、外溶血?
- 哪些内分泌疾病会伴发贫血?
- 有哪些疾病容易伴发慢性病贫血?
- 再生障碍性贫血病人的日常饮食应...
- 再生障碍性贫血如何预防?
- 祖国医学对再生障碍性贫血是如何...
- 自身免疫性溶血性贫血常用的饮食...
- 什么是机械性溶血?
- 肾性贫血的病因是什么?
- 再生障碍性贫血病人常用饮食疗法
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH...
- 廊坊电视台故事会之《贺年卡》
- 廊坊市2009年度河北省新世纪...
- 骨髓增生异常综合症158例临床...
- 血小板减少性紫癜患者日常要注意...
- 血小板减少性紫癜患者饮食治疗
- 如何护理血小板减少性紫癜患者?
- 自身免疫性溶血性贫血有哪些鉴别...
- 自身免疫性溶血性贫血常用的饮食...
- 自身免疫性溶血性贫血如何预防和...
- 自身免疫性溶血性贫血诊断常用哪...
- 为什么Coombs试验阴性患者...
- 身免疫性溶血性贫血有哪些临床表...
- 自身免疫性溶血性贫血的发病机制...
- 有哪些疾病容易伴发慢性病贫血?
- 再生障碍性贫血病人的日常饮食应...
- 再生障碍性贫血如何预防?
- 柴胡剂治疗假性白细胞减少症二例...
- 凉血解毒汤治疗急性再生障碍性贫...
- 急性白血病放、化疗后粘膜感染的...
- 黄连解毒汤熏洗联合湿润烧伤膏外...
- 血液病中医护理
- 造血干细胞移植典型病例2
- 急性再障典型病例
- 儿童再生障碍性贫血的特点有哪些
- 再生障碍性贫血诊断常用那些检查...
- 再生障碍性贫血发病原因有哪些?
- 中西医结合治疗再生障碍性贫血1...
- 特发性血小板减少性紫癜中医药治...
- 哪些人容易患白血病?
- 血液病病人的饮食宜忌
- 中医药及中西医结合在恶性血液病...
- 引起血小板减少及影响血小板功能...
- 农村儿童白血病的元凶--农药
- 我院廊坊市中医医院举办门诊综合...
- 如何预防巨幼细胞性贫血
- 巨幼细胞贫血有哪些临床表现
- 饮食防贫血
- 什么是生理性贫血
- 为何有些心脏瓣膜置换术后发生溶...
- 肝病会导致贫血吗?
- 贫血对宝宝身心健康的影响有哪些...
- 为何小儿易贫血?
- 贫血常见的症状有哪些?
- 黄芪注射液治疗慢性再生障碍性贫...
- 急性再生障碍性贫血治疗进展
- 益气解毒活血方联合化疗对成人A...
- 益气解毒活血法联合化疗对成人A...
- 益气解毒活血法联合化疗治疗成人...
- 生脉丹参注射液配合化疗治疗耐药...
- 急性白血病放、化疗后粘膜感染的...
- 廊坊市中医院升级改造 加强血液...
- 凉血解毒汤对急性再生障碍性贫血...
- 特发性血小板减少性紫癜中医药治...
- 中药序贯治疗联合自体造血干细胞...
- 中医中药在造血干细胞移植中的应...
- 白细胞减少症中医药治疗进展
- 白血病中医诊治进展
- 再生障碍性贫血中医治疗进展
- 急性白血病1040例临床类型及发病相关因素构成比分析
- 作者:王茂生|发布时间:2010-12-25|浏览量:1428次
廊坊市中医医院 中国中医血液专病医疗中心
王茂生 杨淑莲 韩二英
[摘要] 目的:初步了解我院近年急性白血病(AL)临床类型及发病相关因素构成比变化。方法:对我院血液科1999-2008年收治的初诊1040例AL患者相关信息收集和整理,并回顾性分析。结果:患者性别构成男性患者多于女性,临床类型AML多于ALL,儿童ALL多发于AML,青壮年以AML多发,老年人多伴有MDS等病史。具有苯、甲醛、胶类等长期化学接触史的制鞋及箱包制作从业人员,杀虫剂、农药等长期接触史的农业人员,染发剂长期接触史染发者及从业人员,长期放射线或放射性物质接触的医务人员和科研人员在白血病发病相关因素中构成比较高。结论:我院初诊AL患者呈逐年上升趋势,疾病类型以AML多于ALL为特点,年龄构成以青中年为主,发病相关因素构成提示与患者生活及工作环境、药物因素等紧密相关。廊坊市中医院血液科王茂生
关键词:急性白血病 临床类型 发病相关因素
[abstract] objective:To explore the features with acute leukemia (AL) in clinical types and related factors of acute leukemia (AL) .Method: the data of the 1040 acute leukemia dignosed in our department between 1998-2008 were collected and analyzed retrospectively. Results: The male patients was predominant (male/female ratio was 1.44),The number of patients with acute myeloid leukemia(AML)was higher than that of patients with acute lymphoblastic leukemia(ALL). Most of the AML patients were young adult ,most of the ALL patients were children ,the older patients have more frequent MDS history. With formaldehyde, benzene, and glue etc long-term chemical exposure shoemaking production personnel and bags, pesticides, pesticide, and other long-term exposure of agricultural workers, hair dye and long-term exposure practitioners, long-term radiation or radioactive substances contact of medical personnel and scientific research personnel in the pathogenesis of leukemia related factors constitute is quite high. Conclusions: The number of patients with ALwas show ascendant trend, the feature is patients of AMLhigher than patients of ALL, Most of the AML patients were young adult, and related factors prompt is closely related to patients living and working environment, the drug etc.
Keywords: acute leukemic clinical types relevant factors
为了初步了解我院近年急性白血病(AL)临床类型及发病相关因素构成比变化,我们对我院血液科1999-2008年收治的初诊AL患者相关信息进行收集和整理,并回顾性分析报道如下:
资料与方法
1.临床资料 1040例患者均为我院血液科收治的初诊患者,诊断采用骨髓形态学、免疫表型、细胞遗传学及分子生物学相结合的(MICM)分型标准进行诊断分型。
2.方法:通过对我院血液科1999-2008年收治的初诊AL患者相关信息的收集和整理,分别采集患者性别、年龄、职业、发病诱因、诊断病种等相关信息,对比前后5年来患者构成比例变化,并统计分析不同年龄段、不同职业的患者发病情况,了解临床类型及发病相关因素构成比变化趋势。
3 统计学方法 以SPSSl2.0统计软件进行统汁学处理,P<0.05为有统计学意义。
结 果
1、白血病亚型构成情况 1040例AL患者中,男性614例(59.03%),女性426例(40.97%),男:女=1.44:1。中位年龄38.5岁(1-88岁)。急性髓细胞白血病(AML)696例(66.92%),急性淋巴细胞白血病(ALL)327例(31.44%),急性杂合性白血病(HAL)17例(1.54%)。AML:ALL=2.12:1。儿童ALL多发于AML,青壮年以AML多发,老年人多伴有MDS等病史。
2、每年度确诊病例数量变化
近10年我院确诊白血病患者例数呈逐渐上升趋势,发病年龄构成以15-59岁之间青中年为主,占总发病患者的66.7%,老年患者总体趋稳,前后5年相比确诊例数有显著性差异(P<0.05)。各年龄段患者构成(按联合国世界卫生组织对年龄段的划分标准)0-5岁:87例(8.37%);6-14岁:140例(13.46%);15-29岁:249例(23.94%);30-44岁:239例(22.98%);45-59岁:206例(19.81%);60-74岁:99例(9.52%),75岁以上:20例(1.92%)。
表1每年度确诊白血病患者数量变化
时间 |
总例数 |
0-5岁 |
6-14岁 |
15-29岁 |
30-44岁 |
45-59岁 |
60-74岁 |
75岁以上 |
1999 |
37 |
0 |
5 |
11 |
7 |
12 |
1 |
1 |
2000 |
40 |
3 |
7 |
10 |
6 |
13 |
1 |
0 |
2001 |
36 |
1 |
3 |
9 |
8 |
8 |
6 |
1 |
2002 |
55 |
1 |
4 |
16 |
19 |
12 |
2 |
1 |
2003 |
67 |
5 |
10 |
14 |
20 |
12 |
5 |
1 |
2004 |
50 |
0 |
5 |
17 |
11 |
6 |
10 |
1 |
2005 |
62 |
7 |
11 |
13 |
12 |
12 |
7 |
0 |
2006 |
234 |
25 |
42 |
43 |
48 |
53 |
18 |
5 |
2007 |
199 |
19 |
24 |
43 |
47 |
38 |
24 |
4 |
2008 |
260 |
26 |
29 |
73 |
61 |
40 |
25 |
6 |
合计 |
1040 |
87 |
140 |
249 |
239 |
206 |
99 |
20 |
3、患者生活区域分布情况
1040例AL患者来自全国16个省市、自治区,其中河北省外患者270例(25.96%),本市患者453例(43.56%),本省其它地市患者317例(30.48%);生活区域接近煤矿、铁矿、金矿等矿区患者213例(20.48%);来自县级以下行政区划的患者563例(54.13%),县级以上中小城市者278例(26.73%),省级市患者199例(19.14%)。
4、致病因素或可疑发病诱因情况
1040例患者中具有致病因素或可疑发病诱因的患者213例(20.48%)。其中具有苯、甲醛、胶类等长期化学接触史患者114例(10.96%);杀虫剂、农药等长期接触史者46例(4.42%);染发剂长期接触史23例(2.21%);长期放射线或放射性物质接触史15例(1.44%);可疑药物史13例(1.25%);家族遗传因素2例(0.19%)。
5、治疗相关或继发白血病情况
1040例患者中治疗相关白血病9例,其中因乳腺癌接受放疗患者1例,胃癌化疗患者1例,急性早幼粒细胞白血病(AML-M3)患者合并银屑病13例,其中7例具乙双吗啉治疗史。继发性白血病46例,其中MDS病史33例,骨髓增殖性疾病史11例,另外2例再生障碍性贫血患者在基本治愈12年、15年后诊断白血病,此2例患者均无应用环孢素用药史。家族性白血病2例,其中1例为母子在3年内相继确诊(其母未在我院诊治),1例为兄弟在6年内相继确诊(其弟未在我院诊治)。
6、职业分布情况
1040例患者中农业人员387例(37.21%);运输业人员56例(5.38%);制鞋及箱包制作从业人员37例(3.56%);矿业工人23例(2.21%);公务人员或干部254例(24.42%),其中教师16例(1.54%),医务人员13例(1.25%),军工企业人员5例(0.48%);自由职业者或无业人员、学生等283例(27.5%)。
讨论
白血病是造血干/祖细胞因分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤。目前国内尚无全国范围的、准确的白血病流行病调查,据估测我国20世纪70年代白血病年发病率为3/10万~4/10万,且以浙江、江苏、福建和上海为最高。1986~1998年,我国22省(市、自治区)进行了年发病率调查,总发病率2.76/10万,其中慢性淋巴细胞白血病(CLL)少见,AML多发,其中又以AML-M2型为主。[1]
通过对我院血液科1999-2008年收治的初诊AL患者临床类型及发病相关因素构成比回顾性分析特点是性别构成男性患者多于女性,疾病类型构成AML多于ALL,发病年龄构成以15-59岁之间青中年为主,儿童ALL多发于AML,青壮年以AML多发,老年人多伴有MDS等病史。白血病确诊患者例数近5年明显多于前5年,确诊例数呈稳步上升趋势,与近年国内相关报道近似[2]。
目前的白血病病因学研究实际是危险因素研究,因发现的所谓“病因”无不是白血病的“伴随异常”或“相关现象”。从本组患者的致病因素或可疑发病诱因情况和职业分布情况来看,具有苯、甲醛、胶类等长期化学接触史的制鞋及箱包制作从业人员;杀虫剂、农药等长期接触史的农业人员;染发剂长期接触史染发者及从业人员;长期放射线或放射性物质接触的医务人员和科研人员为白血病发病高构成比56人群。
随着肿瘤患者的放化疗的广泛应用及某些非肿瘤疾病治疗药物的致白血病作用,治疗相关性白血病成为临床的热点话题。其中烷化剂、苯丙氨、减肥药、镇静剂,氯霉素、乙双吗啉、保泰松等药物致白血病作用较为肯定,天津地区1986-1988年白血病流行病学调查发现,用过乙双吗啉者发生白血病的危险度为对照组30.26倍[3-5]。本组患者治疗相关性白血病主要与肿瘤放化疗和乙双吗啉所致多见。
白血病在某些家族有聚集性,同一家的白血病往往类型相同,白血病患者中有家族史者为对照组的16倍。而伴有染色体异常疾病,如唐氏综合征、范可尼贫血、神经纤维瘤等常有较高的白血病发生率[1,6]。本组患者中有家族性白血病2例,因资料不全未能发现发病具体遗传因素。
综上所述我院初诊AL患者呈逐年上升趋势,疾病类型以AML多于ALL为特点,年龄构成以青中年为主,发病相关因素构成提示与患者生活及工作环境、药物因素等紧密相关,但有待于全国范围的白血病流行病学进一步证实。现有的流行病学资料缺乏多中心协作资料,很少有前瞻性的队列研究,无法对白血病的发病情况做出正确判断,更无法对白血病的病因学进行准确判断,因此在各省市及全国建立白血病协作组。建立肿瘤登记报告制度,并重视日常骨髓细胞室和出院登记的登记,对白血病发病率进行调查,并进行前瞻性队列研究,由此建立可信的白血病病因学,开展有效的预防,将对我国白血病的防治提供巨大的帮助,达到最终降低白血病发病率,提高我国居民健康水平的目的。【7】
参考文献
1、陆道培,卞寿庚.主编.白血病.中国医药科技出版社,2003,第1版:1-5
2、庞丽萍,徐海蝉,许蕾,等.急性白血病1056例资料分析.白血淋巴瘤,2009,18(8):471-472
3、邵宗鸿,杨崇礼,李孝义,等.天津地区白血病流行病学调查.中华血液学杂志,1989,10(10):625-627
4、舒晓鸥,高玉堂,Brinton LA .上海市区309例儿童白血病病例对照研究.肿瘤.1989,8:193-195
5、陈东周,叶东青.儿童白血病危险因素.国外医学儿科学分册,2004,31(4)207-208
6、肖志坚.急性白血病病因学研究现况.白血病淋巴瘤,2001,10(2):119-122
7、黄治虎,陈宝安,欧阳建,等. 我国白血病流行病学动调查的现状和对策.临床血液学杂志,2009,22(3):166-167
TA的其他文章: