癌症病人黄疸是咋回事儿？

        王医生常说癌症不会直接造成死亡，而癌症造成重要生命脏器的衰竭，会出现生命危险！肝癌、肝转移或者肝、胆管被癌症侵犯或压迫，出现了不可控的黄疸，就会对人生命构成严重威胁！二炮总医院肝胆外科王斌

　　“鱼儿”妈妈这几天出现了黄疸，生命岌岌可危，我今天就加班抓紧说说黄疸吧。

　　黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现，胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切，任何一个环节发生障碍均可导致血中胆红素浓度升高引起黄疸，肝癌、肝转移、胆管癌属于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸以阻塞性黄疸多见。

　　晚期肝癌、肝转移和胆管癌往往会在肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

　　多种原因癌症也可以侵犯胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。

　　胆管癌或胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致并发阻塞性黄疸。   

　　弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸， 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

　　一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。外放射治疗等。

　　晚期癌症黄疸的治疗

　　晚期癌症那并发黄疸的患者，在条件允许的情况下，应积极对阻塞或侵犯肝、胆管的病灶进行治疗。期望能疏通胆管通道，这是控制和消除黄疽的根本措施

　　对于晚期癌症并发的黄疸一般都失去了外科手术的机会，最好采取微创的方法，尽量人工开出一个避开阻塞的通道。通常采取经皮经肝胆管引流（PTCD）是指经皮肝穿刺胆管引流，将胆汁引流出体外，是恶性胆道梗阻常用的姑息性治疗方法之一，也是微创治疗唯一的选择。

　　临床保肝及利胆药物治疗也很重要！肌苷能促进受损的肝细胞恢复，肝泰乐能促进肝细胞再生，益肝灵可保护肝细胞膜免受毒物损伤，门冬氨酸钾镁能加速肝细胞内三核酸循环，辅酶A、三磷酸腺若能促进机体能量代谢，均有利于肝功能的改善，使血中胆红素水平下降，可酌情使用。

　　晚期癌症病人救急也可以采取大剂量激素治疗。因为，激素可降低黄应时毒素对机体的损害，并抑制单核吞噬细胞系统，减少胆红素的生成，抑制黄疽的进展。临床上常用地塞米松5 mg，静注。一天3-4次，能有效地缓解病人痛苦。

　　补液时要适量的补充血浆白蛋白。白蛋白可与血中非结合胆红素结合，形成结合胆红素，降低非结合胆红素对机体的损害。补液时也要使用一些肝酶诱导剂。能加强肝细胞内与胆红素代谢有关的酶的活性，促进胆红素的代谢和排泄，常用苯巴比妥等。

　　仅供参考！