王医生通俗讲基因?胆管癌的基因治疗

 

    又有一个“孝女”把患晚期胆管癌的妈妈送到王医生这里来了。

 

    今年2月，妈妈突然不适到医院求医，经过多种诊断发现是很可怕的胆管癌。胆管癌是发生在左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。像这种原发性胆管癌很少见，女性50?70岁的老太太居多，由于癌症所生长的特殊位置，恶性程度也很高，治疗起来非常棘手。  二炮总医院肝胆外科王斌

　　现代医学的水平还是很有限，谁也不清楚胆管癌是怎么得的，目前只能用癌基因突变来解释。一般是病人感觉到肚子痛后，发现了进行性黄疸，食欲不振、消瘦、皮肤瘙痒等，甚至是发烧、寒颤，多数病人会出现阵发性腹痛及隐痛。到医院一检查才发现患上了很麻烦的胆管癌.

　　由于胆管癌的特殊解剖位置，周围全是各种动脉呀、门静脉呀、肝管、胰管啊等等好多管道，放疗和化疗都不是很敏感。所以，目前只有手术切除肿瘤的办法。可是手术后会很快的在原来手术的部位出现复发，也会出现临近的淋巴结转移。医生没有别的办法只好对中晚期胆管癌的病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗。导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。出现腹水后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。

　　这个病人已经做了胆管癌故息性手术，手术中留置了一条导管。目的是随时可以把胆汁儿引流到肠管里，而不造成手术后的黄疸。原来的引流口是依赖一种括约肌来及时的开或关闭，现在被一条没有弹性的无情硬硬的管子所代替。造成了消化道里面的一些脏东西不断的流入胰腺残端，引起了慢性胰腺炎，手术后很快出现的临近淋巴结肿大、癌细胞侵犯了腹膜引起了腹水，使病人又重新陷入腹痛的折磨，而且出现了腹胀、呕吐的麻烦。

　　病人一旦到了这个时候，往往大医院的医生已经是无计可施，无可奈何。王医生好像是专门给人家收拾残局的特种兵，就在这个时候接纳了这个可怜的老人。我们仅仅做了一次的经股动脉穿刺选择性的腹腔动脉干和肠系膜上动脉基因热灌注，病人在五天之后做B超复查，腹水完全消失，疼痛很大的缓解，睡了第一个安稳的觉。接下来更重要的治疗和压力接踵而来，王医生要花费一些精力去设计未来的“挽救计划”。

　　王医生认为胆管癌是癌基因突变造成的全身性的恶性疾病，一旦发现癌变的时候，要先控制癌变周边的组织的可预知病变，首先采取多种微创手段对胆管周边及胆管病变的部位进行有效打击，将病变最大程度的缩小原发肿瘤，再进行手术切除，手术后及时进行全身生物免疫治疗。这样的综合治疗会很大程度的减少手术后复发的机会，更能降低转移的可能，会提高胆管癌病人的生存期。王医生治疗过几例胆囊癌的病人，都是手术后不到一年而失败的病人。所以，没有什么资格与大医院的名医去探讨胆管癌的综合治疗。但是，我真的希望能有手术前的胆管癌病人找到王医生，我想按照上述的综合治疗“整合医学”的方案，会取得意想不到的临床效果的。

　　本文出现的这个患胆管癌的老人，只要是能控制原位复发的肿瘤不再继续长大，已经转移的腹膜后淋巴结得以控制后不压迫下腔静脉等通道，胰腺炎别再加重，必要的时候做一两个疗程的CIK生物免疫治疗。活下来的可能性很大！我们祝福她老人家吧！