癌症疼痛-心理治疗

    有病找医生看病天经地义，疼痛上医院找医生吃药打针，寄希望医生能妙手回春，让病人不再遭受疼痛折磨。其实，这个想法是错误的。药物止痛仅是止痛的一种方法，引起的疼痛原因错综复杂，没有那样的简单，更多的是心理紧张或其他心理因素参与了疼痛的形成，而且是重要的原因。所以，最简单有效的也许是心理与药物相结合的治疗。二炮总医院肝胆外科王斌

 

    首先您要检查一下自己的坐姿舒服吗？因为坐姿不经意间会直接影响疼痛程度，您坐下或躺着的姿势，都可能影响疼痛。刚坐下或躺着的十五至二十分钟可能感到舒适，但若姿势不变则会感到痛苦。家人或朋友可帮病人或者提醒病人经常转换坐或卧床的姿势。避免因同一姿势过久导致皮肤疼痛和发炎。在羊皮上坐下或躺着，亦有助防止出现疼痛和发炎的现象。

 

    人的脚部很容易被人忽，使用脚垫或小凳有助消除疼痛，加有特别衬垫的短靴不但保持双脚温暖，亦可发挥保护作用。躺在床上最好把腿部抬高，提高下肢静脉血液回流的程度，减少因下肢肿胀引起的疼痛。

 

    理疗止痛是没有任何作用的止痛方法，不管是热还是冷，止痛效果都不错，譬如那些热水袋和冰袋都是有效的止痛用品。如果用热水袋、冰袋或冰块，最好外面用毛巾或布料包裹，避免直接接触皮肤。也许您会发觉每次使用，在短时间内有效，时间一长止痛效果就不满意了。但不要放弃，可冷热交替互用。

 

    疼了就按按揉揉，因为按摩也是人体下意识的止痛反应。即使不是专业的按摩师，轻轻地按摩背部或四肢，也可帮助抒缓痛楚。摩擦疼痛的部位，不单干扰将痛苦讯息传往脑部的神经，亦有助肌肉松弛。不妨在按摩的时候，搽点令人清新又滋润的润肤油或水。

 

    癌症病人或家属都来帮助病人分散一下注意力，也是一种很有效的止痛治疗。也许您会发现，很多癌症病人在白天的时候不感觉到疼痛，或者是疼痛没有那样的明显，还可以承受。可是一到晚上，尤其是夜深人静的时候，疼痛越来越剧烈，最后疼的夜不能寐。其实，白天晚上疼痛程度是一样的，就是因为疼痛是一种感觉与知觉的复杂心理参与的症状，由于，白天对人体刺激的事情很多，分散了癌症病人的注意力，是病人暂时对疼痛的感觉淡漠而不觉得疼痛。所以，癌症病人自己或家属尽量不要总是在病人面前提那些病情，所谓的关心会勾起病人对疾病的注意而加剧疼痛。病人自己去看看电视、听听音乐或和朋友闲谈，虽然不能完全解除疼痛，但至少在一段时间内，可以分散病人的注意力。如果病人经常闲散的坐着或赖在床上，会令病人的情绪低落；自己在那里胡思乱想。朋友和家人来家里或医院看望病人，一样要尽量缩短逗留时间，不要认为您的长篇大论的温柔问候会减少病人疼痛，这只能是雪上加霜，勾起病人伤心和恐惧的事情，病人的连连客套答谢也会让病人感觉到累，这样会引起更加疼痛和烦恼。

 

    音乐疗法、园艺疗法、气功疗法等等都是希望病人能松弛下来，这样可以有效的避免剧烈地疼痛。我经常希望我的病人能有一种信仰，当人发现自己患上重病后，会使人对生命采取较认真的态度，一些有宗教信仰的人，当得知患上癌病后，信心可能严重地受到动摇。如果能去教堂聆听一下主的声音，也许能让病人对死亡的畏惧消失，从心灵上净化安抚自己。

 

    很多晚期癌症病人会遇到无法安睡的困难，这可能是一次又一次恶化的诊断结果打击了病人的信心而引起情绪波动；也可能是因睡眠习惯改变，例如日间你感到疲累并小睡片刻，夜间你会发觉难以入睡，无法安睡另一个原因就是疼痛。对因情绪波动引致失眠的人，松弛神经、心理辅导，温水浴、牛奶饮品、轻松音乐和冥想等简单办法，都可令病人在睡前放松心情，进入较轻松的精神状态，易于入睡。若问题持续，在一段短时间服食安眠药，有助养成较正常的睡眠习惯，帮助病人安静入睡。

 

    若因日间经常小睡以致夜晚失眠，可尝试限制自己只午睡一次，为时半小时。为自己订下日间的时间表，包括定时散步，即使只在花园或厨房来回走动几次也好。鼓励朋友和邻居早上来饮杯咖啡，闲聊一会；订下目标做些你喜欢做的事，例如阅读、艺术和手工艺等。养成整天在电视前打瞌睡的习惯，非常容易；但想想要在晚上，辗转反侧，不得入睡的痛苦，即使不易，亦要强迫自己养成白天活跃的常规，做自己喜欢的事，晚上有可能会能安静入睡。

 

    您可能会发现冥想、静座、松弛或合并其中一些技巧，对抒援疼痛有所帮助。方法的细节可能有所不同，但目标则一致：就是消除紧张压力和其他可能加剧疼痛的因素。你可往训练班或买录音带、唱片或书本，学习这些技巧。医生可能知道有那些松弛精神的学习班，其中有些是特别为癌症病人而设的。学习松弛并驱走恐惧和焦虑，即使每日只做短时间，对消除疼痛，尤其是放松紧张的肌肉，都会有所帮助。在放松肌肉之前，先需要对体内某些组别的肌肉，有所认识。当你可以个别或一起将胃、颈或其它的肌肉放松或收缩，日后若神经紧张，你可以使用这些技巧，减除压力，抒援痛楚。

 

         生理自发训练可促进身体内神经自发性的松弛。当身体每个部分-手臂、腿、手、脚等都逐一放松后，再配合对沉重，或温暖、或空间等的想象，转移你的注意力，忘却你的疼痛。深呼吸的练习可以帮助病人有效放松。配合吃药，这些练习可以减轻或解除你的疼痛。在你开始缓慢而有节奏的呼吸后，为帮助你集中，在吸气的时候，心中默数：一、二、三。在呼气的时候也数：一、二、三。或者每次呼出的时候心中默默的说：安静，放松。将步骤从一到四做一遍以后，重复步骤三至四约二十分钟。以缓慢的深呼吸结束。当你呼出的时候说：“我感觉灵敏又放”，做缓慢的深呼吸。当你缓慢的呼出后，慢慢的放松自己；感觉压力逐渐离开你的身体。

 

    今天就先聊到这里吧，病人如果感觉到俺说的有道理，您可以不妨试一试？也许您会说“站着说话不腰疼！”谁痛谁知道。我很理解，因为有很多疼痛是无法用上述物理或心理的办法去调控，下回我会介绍一下癌症本身或在治疗中，引发的副作用而导致疼痛的治疗，您有兴趣听吗？