肺癌的基因化疗热灌注治疗

    北京患肺腺癌的军叔，做完“经皮穿刺瘤内基因多点注射”基因治疗。手术后当晚，军叔开始咳嗽，痰中带有鲜血，这下可把军叔的家属给吓坏啦。紧急电话打到我的家中。我详细询问了具体咳血情况，得知共咳血三次。我又更细致的询问咳出血的形状和颜色，第一次是鲜红，第二次颜色有些发淡，第三次间隔三十分钟后即为暗红色。我胸有成竹的告诉家属，这一切是正常的表现，而且是一种利好的症状。家属不解，半信半疑、提心吊胆的度过这几天。今天，军叔的女儿从北京传来军叔近况，这几天军叔感觉很好，基本上不再咳嗽了。偶尔咳嗽几次，痰中还有一些淡黄色类似脓液的分泌物。这是极其利好的消息，现在军叔只有等待四周后，CT影像检查来证实和评估基因多点注射的治疗效果了。-二炮总医院肝胆外科王斌

　　深圳患肺腺癌的大哥，三次胸腔内基因热化疗，除去当天发生了意想不到的胸膜刺激征，当场休克。有惊无险的吓人一跳之外，其他都很好，自我感觉舒服很多。回到深圳，查房时我的望、触、叩、听；认为大哥的肺功能明显改善，胸水明显减少，肺活量的增加使这位大哥又恢复了原有的中气。说话时铿锵有力，震耳欲聋。仅仅两周不到的治疗，就有这样的临床效果，实属不易。但是，我深深知道“革命尚未成功”，更艰巨的挑战和临床考验还在后面，决定对不能有半点儿的松懈。为此，下周治疗计划会安排对原发病灶的一场攻击--支气管动脉基因化疗热灌注治疗肺癌原发病灶。-

　　说起支气管动脉化疗灌注，是一种二十多年的技术了。我是在1989年开始接触肿瘤介入治疗，其中，应用最多的就是中心型肺癌的支气管介入化疗灌注治疗。想当年，我每天做介入手术最多达十几台。其中，以肝癌和肺癌为主。现在，肿瘤介入还是当初那个样子没有什么实质性的突破。对于一些肺癌的病例，还是有不错的近期疗效，一下论文为证： -

　　支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的疗效观察-

　　金鹏，孙钢，易玉海,谢志勇 ,张绪平-,李凡东 (济南军区总医院放射科 ,山东-济南　250031)-

　　[摘要] 目的：探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的临床疗效及应用价值。-

-

方法：46 例肺癌患者 ,行支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血管情况 ,超选插管至肿瘤供血-动脉-,先行局部化疗药物灌注 ,后以碘油加化疗药物混合乳剂进行栓塞。-

-

结果：46例大多血供丰富 ,二次介入治疗者肿瘤血管减少。完全缓解2 例,部分缓解35-例,稳定8 例 ,进展1 例。

有效率80. 4 % 。症状缓解率51. 4 % 。-

结论：支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌近期疗效较好-,可以明显缓解症状。

　　近年来-,经支气管动脉行介入治疗已成为肺癌综合治疗的有效方法之一。临床上早已证实和肯定近期疗效，但是远期疗效不是很肯定，换句话来说，远期疗效不是很理想。我早就对同行提出自己的观点，肿瘤介入治疗技术基本上走到头了，治疗的关键和突破点应该更多的考虑，通过介入技术向靶血管内输入什么“东东”。而基因化疗热灌注将是肺癌治疗的一个希望，基因与化疗药之间相互增敏增效，加之体外高频热疗的透热协同作战，将大大提高了化疗局部更高的浓度，更大的杀伤肿瘤细胞，更小的毒副作用有效的保护了病人基本免疫功能。这样的治疗方式，还没有得到循证依据的支持，因为，能接受基因治疗的病人太少，我又没有时间搞什么科研写论文。但是，这个治疗方案是行之有效的，但绝不是肿瘤权威专科医院所能完成的，因为，这不是一个科室能解决的事情。-