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- 王斌主任医师 教授
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医院:
中山市陈星海中西医结合医院
科室:
普通外科
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- 作者:王斌|发布时间:2012-02-29|浏览量:622次
一个头顶“肺癌帽子”的大哥“贾”急匆匆来找我,“贾”满头大汗,气喘吁吁地对我说:“王医生,救救我啊!”“您咋啦?”我看着人高马大红光满面的“贾”满心狐疑的问。“我是在半年前检查出是肺癌,在一家大医院做了高精度的伽玛刀(一种放射治疗),结果,肺里阴影不但没有缩小,反而增大了!”二炮总医院肝胆外科王斌
“啊?!不会吧?”我脱口而出的反问。我的疑问不是没有依据的。如果是局限性肺癌瘤灶,伽玛刀高强度放射线的照射,不应该会是这样的结果。我拿起“贾”的CT片子,在观片灯下,确实显示右肺有几个类似结节的阴影。“您的病理诊断是什么呀?”“病理?什么是病理?我也不知道啊!”呵呵!这个答案真是让我哭笑不得,这位老兄好歹也是一个文化人儿,还是应该了解这种医学基本常识的。不过话又说回来,人家不是医生也不是学医的,也不应该苛求人家什么都知道。所以,我让“贾”立刻给那家大医院的肿瘤科主治医生打电话询问病理结果。“嗯?病理结果?你没有做过病理检查啊!”“啊?!”我闻此言,张大嘴巴说不出话来了!这简直是无稽之谈,一个肿瘤医生再无知,也不能不问青红皂白给人家按癌症治疗啊~!无语!郁闷!!
想起东北铁磁哥们儿的二哥,当年也是在体检中被省级大医院扣上一顶“肝癌”大帽子。这帽子沉甸甸地差点断送了他的政治生涯,因为这是一次例行公事的升职体检。全家人都惊了!我的哥们儿在电话里语不成句的哭泣,我当时简短地询问:“二哥是怎么诊断成肝癌的呢?”“CT诊断出来的!”“你把CT片子带北京来,我找中国最牛X的影像专家邹英华教授给二哥看看。”次日,铁磁哥们儿带着CT和满脸恐慌的二哥来到北京,开始也找了几个大医院的教授,其中还有肿瘤医院著名的专家会诊,有些时候,找熟人会诊就是这样,专家越多越添乱。有人说要这样,有人说要那样。搞得我的铁磁哥们儿只想发脾气骂人!呵呵呵!此时,我勇敢的站出来,对铁磁哥们儿全家代表阐明我的观点。既然是CT检查来的毛病,还是找影像专家会诊才对路子。他们家里人找的那些大腕虽然都是肿瘤专家,但是基本上都是临床医生,在诊断细节上还是影像专家更贴切,更真实!结果,CT片到了北医大邹英华教授手里,邹教授很坚定的质询:“谁说是肝癌?”这是一场虚惊!二哥至今快乐的生活五年“吃嘛嘛香,身体倍儿棒!”根本就不是什么“肝癌”!
很多人都知道现在男人体检,都要有一项PSA检查,说是能早期诊断出前列腺癌。其实,所谓的PSA就是一种“前列腺特异性抗原”,在20多年前被整天研究统计数字的“循证医学”学究们作为前列腺癌早期诊断标准。搞得人心惶惶,争先恐后地去检查PSA,一旦有个风吹躁动,便惶惶不可终日,认为自己患上了前列腺癌,忧心忡忡。在美国PSA有此功效,其实是被一些各类明星所推向巅峰。美国一位著名将军和纽约市长朱利安尼就通过PSA体检筛选,被检查出前列腺癌。他们都不是医学家,但是他们的在各种传媒上以身说法,把无数个中老年人说进了医院的泌尿科。后来无数大量的事实,证明PSA与前列腺癌关系不大,斯塔美博士检查了1300名病人的前列腺,发现PSA水平会随着人的年龄增长而升高,与癌变无关。
那么在体检中发现PSA高于正常值的病人,进行前列腺活体组织病理检查时,为什么发现了很高比例的前列腺癌瘤呢?斯塔美博士认为,这纯属一种巧合。因为,前列腺癌在中老年男人中发病率实在是太高了,其发病率与年龄几乎相当。也就是说,60岁的老男人发生前列腺癌变的概率是60%,任何男人只要是活得足够长,都有可能患前列腺癌。而此时依据PSA检数值来判断是否患前列腺癌,会造成临床诸多的“假阳性”结果,形成过度诊断,让没有病的人误入歧途成为真正的病人。
今天,一位姑娘“芭蕾”,神情慌张地给我打电话,说自己后背有一些刺痛,怀疑自己是不是患肺癌了?我例行公事的问诊:“你最近有咳嗽吗?这种刺痛有多长时间了?”她告诉我说,这种刺痛刚刚发现,也就几天时间。她还没有感觉自己是不是有咳嗽?为此,她当即用力咳嗽起来,非常仔细的观察比吐沫星子大一些的“痰”。惊呼起来!“王医生,我痰里还真有血丝!!”我好无奈啊!说没事儿吧,万一有个三长两短咋办?说有事儿吧,谁用力制造出来的咳嗽都可能会有血丝在里面的。唉!健康的人啊!还是多多享受难得的快乐时光,少一些自寻烦恼。如果整天就像惊弓之鸟,极容易造成医生的过度诊断。如果误入一家“黑心医院”,很有可能让你倾家荡产!这绝不是危言耸听的寓言。
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