过度诊断也会害死人！

　　一个头顶“肺癌帽子”的大哥“贾”急匆匆来找我，“贾”满头大汗，气喘吁吁地对我说：“王医生，救救我啊！”“您咋啦？”我看着人高马大红光满面的“贾”满心狐疑的问。“我是在半年前检查出是肺癌，在一家大医院做了高精度的伽玛刀（一种放射治疗），结果，肺里阴影不但没有缩小，反而增大了！”二炮总医院肝胆外科王斌

　　“啊？！不会吧？”我脱口而出的反问。我的疑问不是没有依据的。如果是局限性肺癌瘤灶，伽玛刀高强度放射线的照射，不应该会是这样的结果。我拿起“贾”的CT片子，在观片灯下，确实显示右肺有几个类似结节的阴影。“您的病理诊断是什么呀？”“病理？什么是病理？我也不知道啊！”呵呵！这个答案真是让我哭笑不得，这位老兄好歹也是一个文化人儿，还是应该了解这种医学基本常识的。不过话又说回来，人家不是医生也不是学医的，也不应该苛求人家什么都知道。所以，我让“贾”立刻给那家大医院的肿瘤科主治医生打电话询问病理结果。“嗯？病理结果？你没有做过病理检查啊！”“啊？！”我闻此言，张大嘴巴说不出话来了！这简直是无稽之谈，一个肿瘤医生再无知，也不能不问青红皂白给人家按癌症治疗啊～！无语！郁闷！！

　　想起东北铁磁哥们儿的二哥，当年也是在体检中被省级大医院扣上一顶“肝癌”大帽子。这帽子沉甸甸地差点断送了他的政治生涯，因为这是一次例行公事的升职体检。全家人都惊了！我的哥们儿在电话里语不成句的哭泣，我当时简短地询问：“二哥是怎么诊断成肝癌的呢？”“CT诊断出来的！”“你把CT片子带北京来，我找中国最牛X的影像专家邹英华教授给二哥看看。”次日，铁磁哥们儿带着CT和满脸恐慌的二哥来到北京，开始也找了几个大医院的教授，其中还有肿瘤医院著名的专家会诊，有些时候，找熟人会诊就是这样，专家越多越添乱。有人说要这样，有人说要那样。搞得我的铁磁哥们儿只想发脾气骂人！呵呵呵！此时，我勇敢的站出来，对铁磁哥们儿全家代表阐明我的观点。既然是CT检查来的毛病，还是找影像专家会诊才对路子。他们家里人找的那些大腕虽然都是肿瘤专家，但是基本上都是临床医生，在诊断细节上还是影像专家更贴切，更真实！结果，CT片到了北医大邹英华教授手里，邹教授很坚定的质询：“谁说是肝癌？”这是一场虚惊！二哥至今快乐的生活五年“吃嘛嘛香，身体倍儿棒！”根本就不是什么“肝癌”！

　　很多人都知道现在男人体检，都要有一项PSA检查，说是能早期诊断出前列腺癌。其实，所谓的PSA就是一种“前列腺特异性抗原”，在20多年前被整天研究统计数字的“循证医学”学究们作为前列腺癌早期诊断标准。搞得人心惶惶，争先恐后地去检查PSA，一旦有个风吹躁动，便惶惶不可终日，认为自己患上了前列腺癌，忧心忡忡。在美国PSA有此功效，其实是被一些各类明星所推向巅峰。美国一位著名将军和纽约市长朱利安尼就通过PSA体检筛选，被检查出前列腺癌。他们都不是医学家，但是他们的在各种传媒上以身说法，把无数个中老年人说进了医院的泌尿科。后来无数大量的事实，证明PSA与前列腺癌关系不大，斯塔美博士检查了1300名病人的前列腺，发现PSA水平会随着人的年龄增长而升高，与癌变无关。

　　那么在体检中发现PSA高于正常值的病人，进行前列腺活体组织病理检查时，为什么发现了很高比例的前列腺癌瘤呢？斯塔美博士认为，这纯属一种巧合。因为，前列腺癌在中老年男人中发病率实在是太高了，其发病率与年龄几乎相当。也就是说，60岁的老男人发生前列腺癌变的概率是60%，任何男人只要是活得足够长，都有可能患前列腺癌。而此时依据PSA检数值来判断是否患前列腺癌，会造成临床诸多的“假阳性”结果，形成过度诊断，让没有病的人误入歧途成为真正的病人。

　　今天，一位姑娘“芭蕾”，神情慌张地给我打电话，说自己后背有一些刺痛，怀疑自己是不是患肺癌了？我例行公事的问诊：“你最近有咳嗽吗？这种刺痛有多长时间了？”她告诉我说，这种刺痛刚刚发现，也就几天时间。她还没有感觉自己是不是有咳嗽？为此，她当即用力咳嗽起来，非常仔细的观察比吐沫星子大一些的“痰”。惊呼起来！“王医生，我痰里还真有血丝！！”我好无奈啊！说没事儿吧，万一有个三长两短咋办？说有事儿吧，谁用力制造出来的咳嗽都可能会有血丝在里面的。唉！健康的人啊！还是多多享受难得的快乐时光，少一些自寻烦恼。如果整天就像惊弓之鸟，极容易造成医生的过度诊断。如果误入一家“黑心医院”，很有可能让你倾家荡产！这绝不是危言耸听的寓言。