甲减的指标咨询

患者：于大夫，你好！我想咨询一下，有的说甲减怀孕前tsh要降到1-2之间，那t3,t4一般在正常值的高限还是低限好呢？是不是t4高代表药量多了，t4低代表药量不够了？麻烦您在百忙之中帮我解释一下好吗？谢谢！华西医院核医学科于南
华西医院核医学科于南：请您提供病史和相关检查结果。
患者：甲减一年了，之前一直控制的不好。最近几个月的指标tsh分别是三月：1.13，四月：1.03，五月：1.82，六月：2.41， t3：2.8， t4：0.96 （0.89-1.8）, 都说准备怀孕tsh要1-2之间，想问一下怀孕的话t3,t4在正常值的高限还是低限好，t4高低是不是和药量的多少有关麻烦您了
华西医院核医学科于南：准备怀孕的话，tsh低于2.5mu/l就行，您目前t4偏低，甲状腺素可在原有剂量基础上增加1/4片。例如：原为50ug/天，增加1/4片即为62.5ug/天，一月后复查甲功。t4的高低肯定与甲状腺素的量有关。在怀孕后每月复查一次甲功，以及时调整药量。最好是tsh低于2.5mu/l，t3、t4在正常范围内。
患者：非常感谢您给我的建议！谢谢！我这几个月一直吃优甲乐87.5ug，那请问我现在的指标可以怀孕吗？
华西医院核医学科于南：可服优甲乐两片/天，即100ug/天，一月后复查甲功。
患者：于主任，您好！我现在怀孕已经6个月了，这几次tsh一直在0.8-0.9之间，吃优甲乐2又4分之3片（175ug），今天复查，tsh：2.29（参考值0.27-4.2）,t3：4.18（3.1-6.8），t4：13.24（12-22）.请问，我是否需要加药量了？
华西医院核医学科于南：优甲乐2又3/4片应是137.5ug，从您的甲功结果看，甲减控制良好，无需加量，请继续保持原有药量，一月后复查。
患者：非常感谢您！
华西医院核医学科于南：不用客气，祝您健康！
患者：于主任，您好！我想咨询一下我现在怀孕快9个月了，如果生完宝宝，坐月子期间药量需要减少吗？吃的优甲乐2又4分之3片，隔两天加4分之1片 还有甲减产后一直吃药，能喂奶吗。
华西医院核医学科于南：坐月子期间优甲乐的量暂时不变，生产后若有奶，建议母乳喂养。
患者：于主任，我刚剖腹产下一男宝宝，非常感谢您在我怀孕期间一直给我的建议。我查了一个宝宝的脐带血， tsh：3.86(0.27-4.2), t3：2.31(3.1-6.8), t4：17.49(12-22), 参考值是大人的参考值，宝宝足跟血结果还要过段时间出来。请问于大夫，t3偏低，我的宝宝有什么问题吗？
华西医院核医学科于南：首先祝贺您生产一个健康宝宝！脐带血是混合血，有您的甲减因素在里面，目前的报告不能说明孩子有什么问题，等等孩子的足底血检查结果吧。