甲状腺疾病小知识-甲状腺功能异常和妊娠

    甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，位于气管前方。它是身体代谢的主要调控者。

什么是甲状腺功能异常？

    如果甲状腺的作用低下，它生成的甲状腺激素过少，就会导致“甲状腺功能减退”。患有甲状腺功能减退的人，能量消耗得慢，代谢速度也变幔。相反，如果甲状腺的作用旺盛，就会释放过多的甲状腺激素入血，引起“甲状腺功能亢进”，加速身体的代谢过程。华西医院核医学科于南

    怀孕期间患有甲状腺疾病可能会是非常严重的，最重要的是要早期发现。有甲状腺功能异常家族史或其他自身免疫疾病家族史（如1型糖尿病）的女性，应当在怀孕前或怀孕早期就诊，进行甲状腺功能异常的筛查。将为人母者应当了解甲状腺疾病，因为女性的患病率是男性的8倍。

甲状腺功能减退

    怀孕的女性中，大约有5%患有甲状腺功能减退（甲减），但是疾病的表现如体重增加、感到疲乏无力和浮肿等，很容易被误认为是妊娠时身体和情绪的正常反应。

    怀孕期间的甲减如果没有得到很好治疗的话，可能是非常危险的。这是因为甲减会增加早产的危险性，引起后代智力和生长发育异常。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离（胎盘早剥），这是一种非常严重的并发症，会威胁母亲和胎儿的生命。

怀孕期间甲状腺功能减退的治疗

    甲减治疗的目标是替代体内缺少的甲状腺激素。治疗药物可以应用左甲状腺素钠片???种合成的甲状腺激素（商品名叫优甲乐或雷替斯）。在整个怀孕和哺乳期间都应当应用这一药物。治疗对母亲和后代的健康非常重要。患有甲减的怀孕女性应当进行更加频繁的监测，以确保左甲状腺素钠片的用量恰当。怀孕期间，左甲状腺素钠片用量通常较怀孕前增加25~50%。

甲状腺功能亢进

    怀孕期间甲状腺功能亢进（甲亢）很罕见，但是如果没有得到合适的治疗，将对母亲和胎儿造成严重危害。造成危害的并发症包括流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、高血压、胎儿身体缺陷和“甲亢危象”??由于应激或感染引起血中甲状腺激素水平升高到危险程度导致的一种严重并发症。

    几乎所有（85%）的怀孕期甲亢是由Graves病（一种自身免疫系统疾病，在年轻女性中最常见）引起的。患有Graves病的怀孕女性因为身体内的免疫系统出于保护胎儿的目的而被抑制，Graves病可能会有所缓解，但是分娩后病情常常会再次加重。

    怀孕期间的许多正常变化与甲亢的临床表现相似，如怕热、多汗、恶心、呕吐或心跳加快等，因此，这一时期甲亢的诊断也有一定难度。

    如果您在怀孕期间心跳超过100次/分，并且体重下降，一定要立即到医院就诊以排除甲亢。

怀孕期间甲状腺功能亢进的治疗

    与甲状腺功能减退相反，甲亢患者的治疗目的是要降低血液中的甲状腺激素水平。怀孕期间可以应用抗甲状腺药物，但用量要尽可能小。如果患者对药物过敏或治疗的剂量过大，可能损伤胎儿甲状腺功能，可考虑进行手木切除部分甲状腺。手木时机应当选择在怀孕中期，这时流产和早产的危险性最低。甲亢治疗的另外一种常用方法??放射性碘治疗，通常禁止应用于怀孕女性，因为这种治疗方法能对胎儿造成损伤。

分娩以后

    分娩之后，曾经患有甲状腺功能异常的女性可能会出现病情的反复或加重。约7%的女性在分娩后1年内发生甲状腺的炎症。这会造成轻度甲状腺功能异常，持续一或两个月，并可能与产后抑郁有关。

    如果您刚刚生了宝宝，但疲劳感持续数月，应当到医院就诊，以排除甲状腺功能异常的可能。