我得的到底是甲减还是桥本氏甲状腺炎？

患者：一个多月前，我做了个检查，医生怀疑我是甲减，让我服用了优甲乐，吃了半个月，脖子明显不大了，我怕误诊，就去三甲医院又检查了一次，检查结果是：代号 检查项目 结果 单位 参考范围 FT3 游离三点甲状腺原氨酸 5.23 pmol/L 3.5-6.5 FrT4 游离甲状腺素 17.7 pmol/L 11.5-23.2 TSH 超敏促甲状腺素 7.36 uIU/mL 0.35-5.5 aTG 甲状腺结合球蛋白抗体 >500.0 U/mL 0-60 aTPO 过氧化物酶抗体 >1300.0 U/mL 0-60 我没听明白专家的意思，这个结果到底确诊我是什么病啊？谢谢了！！！华西医院核医学科于南

华西医院核医学科于南：您的病情很清楚了，是桥本氏甲状腺炎合并甲减，请在大夫指导下认真服用优甲乐替代。

患者：谢谢了。我这种病需要终身服药吗？上次医生说让我三星期后再去检查，我在犹豫，去不去？还有，这种病会影响生育吗？

华西医院核医学科于南：您的甲减很轻微，还说不上终生吃药的问题，您的TSH轻度增高，可服用优甲乐每天1/4片（12.5ug/天），一月后复查甲功。桥甲炎只要纠正了甲减，对生育无不良影响。

患者：在五星期前做了抽血检查，查出T4低，然后当地医生让我吃优甲乐一片，我吃了半月，发现脖子不是很肿了，我怕吃过量，就在半月后去三甲医院做了检查，结果就是上边那个，医生让我减了药量，吃了3/4片（37.5ug)，同时还让我吃金水宝，医生还说让我三星期后再去检查。马上三个星期了，您说我有必要现在就去检查吗？？我如果去，还需要做其他什么检查来确诊我得的是甲减还是桥本是甲状腺炎吗？还有就是朋友们说我的脖子比前两天又大了点，我这两天又感觉着喉咙有点堵是怎么回事？如果我最近想要孩子，会有影响吗？？谢谢了于医生！

华西医院核医学科于南：您是桥本氏甲状腺炎引起的加减，补充优甲乐就行了，可以继续优甲乐，每天一次，每次一片（50ug/天），一月后复查甲功，只要甲减纠正了，脖子就会变小；甲减纠正后可怀孕，无不良影响。

患者：哦，谢谢于大夫。

华西医院核医学科于南：不用客气，祝您健康！

患者：于大夫您好，我还是很担心。记得上次做检查，医生让我做穿刺，做穿刺是查什么啊？我现在还有必要做吗？？我又该化验甲功了，我都需要化验哪几项啊？我记得上次化验了五项，这次呢？还有最近有学医的朋友说让我找个中医大夫辅助西医治疗，您说有必要吗？谢了。

华西医院核医学科于南：您的诊断应该是很明确了，没有必要去做穿刺。中药对甲状腺疾病无确切疗效，请您考虑。

患者：哦，那我再去复诊只需要化验甲功三项就行了吗？然后确定吃多少药量，是这意思把？

华西医院核医学科于南：根据您的甲功结果，服用优甲乐每天一粒比较合适，服用一月后复查甲功。