甲状腺低如何治疗？现在越来越厉害！急 ！

患者：乏力、情绪不稳定，老想发火、可事后又后悔，爱哭，对什么也没兴趣，胃肠消化不好，现感觉有些脚肿。 08年8月在本地医院查出甲减：检验报告：T3、T4都正常，TSH：25.28。按25ug/每日一次服用优甲乐于08年9月复查后恢复正常，检验报告：T3:1.16 T4:7.5 FT3:3.39 FT4:1.26 TSH3.16。 之后一直按25ug/每日一次维持量服用优甲乐 08年12月复查后又重了。检验报告： FT3:3.08 FT4:0.98 TSH:24.16按50ug/每日一次服用优甲乐。 09－02－25检验报告：T3：1.03 T4：4.10 FT3：2.85 FT4：0.86 TSH：30.20 现不知如何服药，为何病情加重的如此快，是否外界干扰因素（近期家里事多，特别累和心情不太好），影响大吗？下一步如何用药，不知能否根治？先谢了！华西医院核医学科于南

华西医院核医学科于南：您没有提供详细的病史，比如是原发性甲减还是甲亢碘-131治疗后甲减？FT3、FT4没有填写单位和正常参考值，故无法知道FT3、FT4是否正常。TSH30.20mU/L，增高。有三种可能性，一是优甲乐药量不够，需适当增加药量；二是依从性不够，没有坚持按剂量服药；三是优甲乐已到失效期。如果后两种可能性您能排除，那就是优甲乐药量不够，可增加为62.5ug/天，一月后复查甲功。多数甲减需长期甲状腺激素替代治疗，请作好思想准备，认真服药。祝您健康！

患者：谢谢！没想到这快就回复了，为您的辛苦感动！我没有得过甲亢，没用过碘-131治疗。在8岁时做过扁桃体切除手术，12岁时因脖子粗，扎针两月好了，当时也没做什么检查。03年时因声带小结伴声音嘶哑近三月，喝黄氏响声丸好了，然后就是08年8月在本地医院查出甲减。 08年8月在本地医院查出甲减：检验报告：FT3:2.9 pg/ml FT4:0.92 ng/dl T3:0.97 ng/ml T4:5.0 ug/dL TSH:25.48 uIU/mL 按25ug/每日一次服用优甲乐于08年9月检验报告： FT3:3.39 pg/ml FT4:1.26 ng/dL T3:1.16 ng/ml T4:7.5 ug/dL TSH3.16 uIU/mL 之后一直按25ug/每日一次维持量服用优甲乐 08年12月复查后又重了。检验报告： FT3:3.08 pg/mL FT4:0.98 ng/dL TSH:24.21 uIU/mL 检验后按50ug/每日一次服用优甲乐。 09年02月25日检验报告： T3：1.03 ng/ml T4：4.10 ug/dL FT3：2.85 pg/mL FT4：0.86 ng/dL TSH：30.20 uIU/ml 现在每天服用50ug/每日服用优甲乐同时问下长期服用优甲乐不良反应有那些，再次的表示感谢！！！

华西医院核医学科于南：从您的病史看，您的甲减属于原发性甲减，需要长期服用甲状腺激素替代补充。目前TSH30.20mU/L，高于正常，说明甲减未能完全纠正。建议优甲乐每天增加1/4片，即每天服用1又1/4片（62.5ug/天），1月后复查甲功，已进一步调整药量。优甲乐是左甲状腺素，只要不过量，长期服用没有什么不良反应，对肝肾功能和骨髓都没有什么影响。祝您健康！

患者：谢谢于大夫！您认真、详细的解答，解除了我服药的后顾之忧，给您添麻烦了,我按您说的服药，再次的表示感谢！！！

华西医院核医学科于南：不用客气，请您认真服药，祝您健康。

患者：您好，于教授，近一个月来，感觉腿有些肿，医生说是粘液性水肿，这两天更是感觉身体特别疲乏，两腿软，小腿酸涨，私自将服用75ug的优甲乐增加到100ug，已服用两天，但今天感觉身体更疲乏了，是否是服用优甲乐的不良反应，这个药每次的增量应该控制在多少，这个病能否输液，尽快缓解病情啊！

华西医院核医学科于南：优甲乐的量暂时保持62.5ug/天，您现在没有临床证据证明药量不足，故不应任意增加药量。优甲乐过量也会使人不舒服，如乏力等。您最好是服用优甲乐62.5ug/天一月后复查甲功，再决定药量的增减。

患者：谢谢！于教授，我将按您说的药量服用，心太急了，这病让人身心疲惫，希望能继续得到您的指点。

华西医院核医学科于南：不用客气。激素替代治疗需要一定的时间，一般三月左右才能达到体内平衡，因此不主张频繁变动药量。

患者：谢谢！

华西医院核医学科于南：不用客气，有问题请及时联系，祝您健康！

患者：先向您表示真心的感谢！没想到在网上能找到您这样的好医生！今日，我又在我医院做了个检验包括甲状腺抗体的检测。但不知检测出的抗体比参考值高近30%、20%，这个对我甲减有什么影响吗？以后如何服药？

华西医院核医学科于南：您今天的甲功报告很好，TSH、T3、T4、FT3、FT4均正常，说明甲减已完全控制，请继续保持原有药量，即每天服优甲乐62.5ug，三月后再复查甲功。至于抗体阳性，说明您的甲减是由桥本氏甲状腺炎造成的，甲状腺抗体是诊断桥本氏甲状腺炎的指标，与服用优甲乐的量无关，故不需变动药量。

患者：谢谢！于教授，还想问下，如何使抗体也能恢复正常，是否恢复正常就能根治此病了。

华西医院核医学科于南：抗体的滴度变化很慢，桥甲炎控制后，抗体的滴度会缓慢下降，但很难降至正常水平。

患者：谢谢！希望能根治此病，因为它已经影响了我的生活，祝每个人都健康！

华西医院核医学科于南：桥甲炎的最终结果是发生甲减，您坚持服用甲状腺素纠正甲减就等于根治此病。

患者：好的，谢谢于教授!我会坚持服用优甲乐,我还想同时服用一些中药来降低抗体恢复正常,不知可否?

华西医院核医学科于南：可能没有多大作用，目前还未发现中药能降低抗体滴度。

患者：谢谢于教授!我现在老感觉腰疼,也有一年多了,不知是否和这病有关啊?我不懂,想请教一下于教授!

华西医院核医学科于南：您若能排除腰部外伤、骨质增生和妇科问题，那么您的腰疼可能和甲减有关。建议您看看相关的门诊。

患者：好的,谢谢!

华西医院核医学科于南：不用客气，有事您说话。

患者：您好，于教授，近一个月来，腿肿、胀、两腿软，感觉特别疲乏，一点小事有时就控制不住自己，脾气不好。现依旧服用75ug的优甲乐，今天一早做了个检查，现将化验单传给您，抗体高是什么问题？有没有更好的治疗办法？谢！

华西医院核医学科于南：甲功指标正常，说明优甲乐的量合适，甲减得到彻底纠正，建议继续保持原有药量。抗体高说明您的甲减是桥本氏甲状腺炎所致。

患者：谢谢！于教授。向我这种病在喝优甲乐的同时能中药调理吗？

华西医院核医学科于南：

可以同时服用中药调理。

患者：谢谢！您能推荐下服用那种中药较好吗？

华西医院核医学科于南：不了解中药的情况，请您向中医大夫咨询。

华西医院核医学科于南：您没有提供详细的病史，比如是原发性甲减还是甲亢碘-131治疗后甲减？FT3、FT4没有填写单位和正常参考值，故无法知道FT3、FT4是否正常。TSH30.20mU/L，增高。有三种可能性，一是优甲乐药量不够，需适当增加药量；二是依从性不够，没有坚持按剂量服药；三是优甲乐已到失效期。如果后两种可能性您能排除，那就是优甲乐药量不够，可增加为62.5ug/天，一月后复查甲功。多数甲减需长期甲状腺激素替代治疗，请作好思想准备，认真服药。祝您健康！

患者：谢谢！于教授，还想问下，如何使抗体也能恢复正常，是否恢复正常就能根治此病了。