甲减怎么治啊?

患者：心慌，怕冷4月余。 2009年10月29日确诊，后服用优甲乐四分之一片，早晨空腹，一日一次；12月23日后改为优甲乐二分之一片，早晨空腹，一日一次。 我准备要小孩，怎样调整优甲乐剂量，什么时候能够计划怀孕？优甲乐对怀孕会不会有影响？有没有其他更好的方法？ 化验、检查结果：2009年10月29日甲功全套 单位 参考值 FT3 4.16 pmol/L 3.39??7.14 FT4 12.18 pmol/L 10.29---21.8 T3 1.32 ug/L 0.76---2.2 T4 78.10 ug/L 45---135 H-TSH 19.100 mIU/L 0.3---3.6 Anti-Tg 470.00 IU/ml 5---100 Tg 0.87 ug/L 0.2---70 Anti-TPO 2000.00 IU/ml 1---16 2009年12月23日甲功五项项 FT3 5.24 pmol/L 3.39??7.14 FT4 8.06 pmol/L 10.29---21.8 T3 1.10 ug/L 0.76---2.2 T4 76.30 ug/L 45---135 H-TSH 11.500 mIU/L 0.3---3.6 最后一次就诊的医院：玉溪市人民医院华西医院核医学科于南

华西医院核医学科于南：目前您的TSH 11.5mU/L，仍高，暂时不要怀孕。建议服用优甲乐每天3/4片（37.5ug/天），一月后复查甲功，若TSH值小于2.5mU/L，可考虑怀孕。

患者：谢谢您，于大夫及时解答了我心中的问题。 还想请教您个问题：如果TSH控制在2.5以下，我能生出健康的宝宝吗？优甲乐会不会对宝宝有什么影响啊？还有就是我这个年纪就得了甲减，以后要吃很长时间的药会不会有其他副作用？还担心这个病会癌变吗？我紧张啊！麻烦您了，不甚感谢！

华西医院核医学科于南：TSH低于2.5mU/L，这是国际上对甲减患者怀孕的基本要求，在此情况下，胎儿出问题的机率大大减少。优甲乐对胎儿和母亲无任何不良影响，请放心服用。桥甲炎癌变机率不大。

患者：谢谢于大夫，我会按照您说的做的，有什么问题再来请教您。祝您一切都好！

华西医院核医学科于南：不用客气，祝您健康！

患者：于大夫，您好，这是我2010-02-15甲状腺功能五项的化验结果 FT3 4.19 pmol/L 3.39??7.14 FT4 9.88 pmol/L 10.29---21.8 T3 1.06 ug/L 0.76---2.2 T4 38.70 ug/L 45---135 H-TSH 8.500 mIU/L 0.3---3.6 服药37.5mg每天早晨，医生让我去做骨密度测定和甲状腺轴TT3检查，因为我是春节期间去云南省第一人民医院看病，做这些检查的科室当时都没有上班，所以我就回家了，没做成。想请问于大夫有必要做这些检查吗？还有就是现在我出现了入睡困难的现象，中午觉几乎睡不着，晚上入睡要1-2小时，第二天无精打采的，不知道这是什么原因引起的？和优甲乐有关系吗？怎么处理？谢谢您于大夫

华西医院核医学科于南：TSH已经由11.5mU/L降至8.5mU/L，说明治疗有效。请继续保持优甲乐每天37.5ug，一月后复查甲功。有条件的话，可做上述检查。睡眠不好可对症处理，不好说和服用优甲乐有关。

患者：谢谢您，于大夫，我会继续服药的，晚安！

华西医院核医学科于南：不用客气。

患者：于大夫，又来打扰您了，想请问：我这种情况生完小孩也要继续吃优甲乐吗？那么能母乳喂养孩子吗？谢谢！

华西医院核医学科于南：生完小孩后，请继续服用优甲乐，可以母乳喂养。

患者：谢谢于大夫！

华西医院核医学科于南：不用客气。