请问这是甲状腺减退还是什么？

患者：请帮忙分析下甲状腺功能结果，我应该怎么治疗？女，未育。 FT3 游离FT3 结果2.41 pg/ML 范围2.2--4.2 FT4 游离T4 结果1.16 范围0.8--1.7 hTSH 促甲状腺激素 结果5.59 mIU/l 范围0.3-3.6 我今天第一次去检查，因为觉得平时有点疲乏头昏，晚上睡觉有点爱出汗，检查有乳腺纤维瘤，我打算明年怀小孩。请问我甲状腺功能有什么问题，怎么治疗？对怀孕有什么影响？华西医院核医学科于南

华西医院核医学科于南：从您的甲功结果看，TSH轻度增高，FT3、FT4正常，说明您存在亚临床甲减，建议您服用优甲乐每天1/4片（12.5ug/天），一月后复查甲功。若准备怀孕，TSH值应低于2.5mU/L，才能考虑。

患者：1.现在就必须吃了吗？还是过一个月复查再决定呢？我今天是第一次查这个，没有空腹，查前喝了调理青春痘的中药（不知道有没影响）。 2.亚临床甲减和甲减有什么不同和区别呢？（严重性） 亚临床甲减也必须终身服药吗？ 3.如果吃药，我是吃到TSH低于2.5了就可以停药了吗？谢谢

华西医院核医学科于南：

1.您现在必须开始服药，只有服用优甲乐才能纠正甲减；

2.亚临床甲减不同于临床甲减，是甲减的最轻微形式，很容易纠正，现在还说不上终身服药的问题；

3.TSH低于2.5mU/L后，仍需服用优甲乐维持。

 

患者：谢谢于教授的建议。下面是我9月18日的甲状腺颈部彩超，不知道有没参考价值。因为发现右颈部有一粒淋巴结，去做过彩超。当时没有测量甲功。超声提示：双侧甲状腺形态正常，体积不大，轮廓清晰，边界规则，腺体实质回声均匀，双侧腺体未见异常回声包块。右侧甲状腺1.13X1.17X4.49CM 左侧甲状腺1.00X1.32X4.40CM.峡部0.12CM. 双侧腺体内血流信号正常。 右颈部皮下可见0.3x0.95cm低回声小结节，边界清楚，位置表浅，无皮髓质结构。结节内可见少许点状血流信号。 1.请问结合两个月前的超声和我昨天的甲功检查能看出什么问题吗？我还需要做什么进一步检查吗？（应该怎么区别桥本病，是不是应该做甲状腺抗体？） 2.因为昨天是我第一次做甲功检查，THST稍微偏高，有些担心，不知道偶尔一次的甲功检查有没误差的可能性（我查血前喝过一些调理痘痘的中药）。这边医生（四川绵阳中心医院）说我一个月后去复查再说，现在先不吃药。 请问这样行吗？ 3.我9月体检查出乳腺有低回声结节，最大的1.3cm。估计精神压力比较大，心情比较压抑担心，不知道这个是不是有影响？和甲状腺激素有没联系？ 于教授，我比较担心，所以考虑的比较多，希望您能给我些建议。感激不尽。

华西医院核医学科于南：甲状腺彩超说明不了什么问题，建议您来华西医院核医学科就诊。

患者：恩，我最近比较忙。请问于教授我最近一个月先不吃药可以吗？等一个月后复查甲功？看会不会到正常值？ 我还需要做其他检查吗？

华西医院核医学科于南：最好服药，利于及时纠正甲减，查错的可能性小。

患者：恩，因为我怕吃了有耐药性。毕竟第一次检查，有点不放心，我想过段时间空腹复查一次安心点。于教授，请问如果我现在服药到2.5以下后，还要吃多久啊？您说的“TSH低于2.5mU/L后，仍需服用优甲乐维持。” 因为我还是不希望怀孕时吃药，或多或少肯定有副作用的。

华西医院核医学科于南：优甲乐对您来讲没有毒副作用，服用优甲乐怀孕对胎儿无不良影响。您若怀疑当地检查结果，请来华西复查甲功。

患者：好的，我下个月来成都。请问我用做甲状腺抗体吗？因为我看资料说的是甲减一般是桥本甲状腺引起的，我是不是也有桥本病？

华西医院核医学科于南：来华西看了病再说。

患者：好的。请问我可以吃海带吗？我平时很喜欢吃海带的。

华西医院核医学科于南：可以吃海带，甲减对食物无特殊要求。