甲减,如何调整药量?

患者：甲减：嗜睡，眼睑及四肢浮肿，困乏，月经不调因甲亢采用碘１３１治疗后导致 ２００６年８月患甲亢后服用碘１３１治疗，大概半年后转为甲减，一直服用优甲乐进行治疗并定期检查不断调整剂量，目前每日剂量为早上１片（５０ug），中午为１／４片（１２．５ug）． 请问医生：根据我的化验结果，如何调整剂量？我这种情况还能要小孩吗？何时要适宜？怀孕期间服用优甲乐是否会对胎儿有影响？是要终身服药吗？非常感谢！ TSH 13.35MIU/L（偏高） 参考范围：0.34-5.60 FT3 4.24PMOL/L (正常）　　参考范围：3.67-10.43 FT4 10.98PMONL/L(正常）　 参考范围：7.50-21.10华西医院核医学科于南

华西医院核医学科于南：碘-131治疗所致甲减多为永久性的，需长期优甲乐替代。您现在TSH13.35mU/L，增高，说明甲低未能完全纠正，建议优甲乐增为每天一次，每次一粒半（75ug），一月后复查甲功。甲减完全纠正后可怀孕，优甲乐对胎儿无不良影响。

患者：非常感谢于教授的回复!但是,如果甲减纠正后是不是在怀孕过程中还是有可能出现波动的情况?我的月经一直不是很规律,甲减后更是内分泌失调,可否结合中医调理呢?另外,优甲乐作为激素药,是否会越吃越胖?眼睛也越来越突?(虽然我现在眼球只是有点突),我很担心啊! 因工作在外地,不能回老家成都,只能麻烦于教授网上解答了.多谢!

华西医院核医学科于南：甲减纠正后若怀了孕，要坚持服用优甲乐。每个月复查一次甲功，根据结果调整药量，随着胎儿长大，药量要逐步增加。中药对治疗甲减无确切疗效，可不考虑。优甲乐是美容激素，认真服用，人会越变越漂亮，请放心服用。

患者：于教授,我按照您的建议每天服用1片半优甲乐.一个月后即8月16日我又去做了甲功三项检查,结果都在正常范围,如下: TSH 1.68 MIU/L 参考范围0.34-5.60 FT3 4.34 PMOL/L 参考范围3.67-10.43 FT4 11.39 PMOL/L 参考范围7.50-21.10 目前还在继续调理身体中,准备怀孕.请问我还是依照每天1片半的量服用吗?还是每月一次检查吗?可否间隔久一些?谢谢!

华西医院核医学科于南：甲功指标完全正常，很好，请继续优甲乐每天一片半（75ug）。若怀了孕，每月查甲功一次，以及时调整药量。

患者：于教授,您好! 我现在已怀孕,之前一直服优甲乐每天一片半(75UG).09年12月30日(孕6周6天)查甲功结果如下: TSH 10.86 MIU/L (参考值:未孕女性0.34-5.6;孕早期:0.3-2.5;孕中晚期:0.3-3.0) FT3 3.89 PMOL/L (参考值:3.67-10.43) FRT4 8.45PMOL/L (参考值:7.5-21.1) 之后调整优甲乐为每天两片,2010年1月30日(孕11周6天)复查甲功: TSH 7.87 MIU/L (参考值:未孕女性0.34-5.6;孕早期:0.3-2.5;孕中晚期:0.3-3.0) FT3 4.08 PMOL/L (参考值:3.67-10.43) FRT4 8.95PMOL/L (参考值:7.5-21.1) 请问于教授,我现在的药量如何调整为好?谢谢!

华西医院核医学科于南：建议优甲乐的量增至每天2又1/4片（112.5ug/天），一月后复查甲功。

患者：谢谢于教授!愿您每天生活工作都开心!

华西医院核医学科于南：不用客气。

患者：于教授,我2月28日复查结果如下: TSH 1.03 MIU/L (参考值:未孕女性0.34-5.6;孕早期:0.3-2.5;孕中晚期:0.3-3.0) FT3 4.64 PMOL/L (参考值:3.67-10.43) FRT4 11.95PMOL/L (参考值:7.5-21.1) 现每日服用优甲乐2片+(1/4)片,想问问您,如果我每月定期复查,将指标控制在正常范围,那我的宝宝以后会遗传到甲低吗?谢谢!

华西医院核医学科于南：孩子若发生遗传，一般是遗传您的原发疾病-甲亢，而不是甲减，好在这种遗传的机会并不大，因此不必过于担心。